EBM

Sie können den Technikzuschlag mit der GOP 01450 EBM geltend machen. Wird in einem Quartal ausschließlich die Videosprechstunde durchgeführt und kommt es zu keinem persönlichen Psychotherapeuten-Patienten-Kontakt, wird durch die KV ein fach-gruppenspezifischer, prozentualer Abschlag auf Ihre Grundpauschale vorgenommen. Für Ihre Fachgruppe beträgt der Abschlag 20 Prozent. Die Abrechnung ist mit der Pseudoziffer 88220 zu kennzeichnen, wenn der Patienten in einem Quartal ausschließlich die Videosprechstunde wahrnimmt.

Um die GOP 03220 und 03221 EBM abrechnen zu können, müssen zwei Voraussetzungen erfüllt sein:

·       Vorliegen mindestens einer lang andauernden, lebensverändernden Erkrankung und

·       Notwendigkeit einer kontinuierlichen ärztlichen Behandlung und Betreuung.

Eine kontinuierliche ärztliche Behandlung liegt nach EBM vor, wenn innerhalb der letzten vier Quartale in mindestens drei Quartalen ein Arzt-Patienten-Kontakt pro Quartal wegen derselben gesicherten chronischen Erkrankung(en) in derselben Arztpraxis stattgefunden hat. Zwei der drei Arzt-Patienten-Kontakte müssen dabei persönlich erfolgt sein, wobei davon ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt auch als Arzt-Patienten-Kontakt im Rahmen einer Videosprechstunde gemäß Anlage 31b zum BMV-Ä erfolgen kann.

Die Chronikerpauschale wird mit einem „H“ gekennzeichnet, wenn ein Patient von einem anderen Hausarzt zu Ihnen wechselt und die notwendigen Arzt-Patienten-Kontakte in den Vorquartalen aus diesem Grund fehlen. Laut Abschnitt 3.2.2 EBM sind in einem solchen Fall die bei dem vorherigen Hausarzt stattgefundenen Arzt-Patienten-Kontakte zu dokumentieren. Wir empfehlen, die Kennzeichnung mit einem „H“ für die ersten vier Quartale der Behandlung vorzunehmen, um einer Beanstandung durch die zuständige Krankenkasse entgegenzuwirken.

Ja, seit dem 2. Quartal 2020 können Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin, die von anderen Ärzten (i. d. R. Frauenärzten) für die Beratung einer Schwangeren nach pränatal- diagnostischen Maßnahmen mit pathologischem Befund (Annahme einer körperlichen oder geistigen Schädigung der Gesundheit des Kindes) hinzugezogen werden, die GOP 01799 EBM in Ansatz bringen. Die Leistung ist mit 65 Punkten (ca. 7 Euro) bewertet und kann je vollendete 5 Minuten bis zu viermal im Behandlungsfall in Ansatz gebracht werden. Die Vergütung erfolgt außerhalb des Budgets.

Die extrabudgetär vergütete GOP 01444 EBM ist ein Zuschlag zur Versicherten- und Grund-pauschale für Patienten, die noch nie oder nicht im laufenden bzw. Vorquartal in der Praxis behandelt wurden. Bezahlt wird der Aufwand der Authentifizierung, da die Stammdaten der elektronischen Gesundheitskarte nicht automatisiert erfasst werden können. Die GOP 01444 wurde für zwei Jahre befristet in den EBM aufgenommen. Anschließend sollen neue technische Verfahren den Zusatzaufwand zur Authentifizierung in der Praxis obsolet machen.

Unsere Abrechnungsabteilung erarbeitet jedes Quartal einen Newsletter, in dem Sie und Ihr Praxispersonal alle relevanten Informationen zu den Leistungsziffern sowie den dazugehörigen Abrechnungsmodalitäten für das jeweils neue Quartal kurz und kompakt zusammengefasst finden. Sie können den KVH-Abrechnungsnewsletter über unsere Homepage bestellen: www.kvhh.net → Praxis → Abrechnung & Honorar → Abrechnungsnewsletter

Nein, dies ist nicht zulässig. Die Erstattung von Versandkosten für Arztbriefe und Befunde wurde zum 3. Quartal 2020 neu geregelt. Die Pauschale für die Erstellung von Kopien wurde in diesem Zusammenhang gestrichen. Hintergrund für das neue Vergütungssystem ist die Vorgabe des Gesetzgebers, den Versand elektronischer Arztbriefe und Befunde stärker zu fördern mit dem Ziel, den Umstieg auf die digitale Kommunikation zu beschleunigen.

Dabei ist vorgeschrieben, dass Praxen für den Versand von eArztbriefen einen Dienst für Kommunikation im Medizinwesen, kurz KIM, nutzen müssen. Einen solchen Dienst benötigen Sie unter anderem auch für den elektronischen Versand der AU-Bescheinigungen an die Krankenkassen, der ab 1. Januar 2021 Pflicht ist.

Seit dem 2. November 2020 werden die Kosten für den postalischen Versand von bestimmten Folgeverordnungen und Überweisungsscheinen übernommen, die im Rahmen eines Telefonats oder einer Videosprechstunde ausgestellt werden. Hierfür kann die mit 90 Cent bewertete Pseudo-GOP 88122 verwendet werden.

Hinweis: Auf unserer Homepage finden Sie einer Liste der geltenden Sonderregelungen: www.kvhh.de → Corona- Information für Praxen → (nach unten scrollen) Themenschwerpunkte in alphabetischer Reihenfolge →Sonderregelungen

Der Telefonkontakt ist im Rahmen der geltenden Sonderregelung abrechnungsfähig, wenn der Patient in mindestens einem der zurückliegenden sechs Quartale bei Ihnen in Behandlung war.

Wenn Sie ihre Beschäftigen mittels PoC-Antigen-Schnelltest abstreichen, können Sie die Sachkosten in Höhe der Beschaffungskosten über die GOP 88312 (max. 9,00 Euro je Test) abrechnen. Der Betrag ist in Cent im Feld 5012 (Kosten) hinter der GOP 88312 mit anzugeben. Bitte bewahren Sie die Rechnung in Ihrer Praxis auf. Eine präventive Testung ist für Sie und Ihre Angestellten bis zu zehn Mal im Monat (je Mitarbeiter) möglich.

Weiterführende Informationen zur Fallanlage und weiteren Abrechnungsbestimmungen finden auf unserer Homepage: www.kvhh.de → Corona – Information für Praxen → Abrechnung & Vergütung

Die Abrechnungsdatei muss grundsätzlich spätestens bis zum 15. Kalendertag eines neuen Quartals für das vorherige Quartal bei der KV Hamburg eingehen. Während dieser Abgabefrist kann sie zu jeder Tageszeit an die KV geschickt werden. Eine Fristverlängerung kann nur in Ausnahmefällen genehmigt werden und muss substantiell begründet sein. Ein Antrag hierauf muss vor Ablauf der Abgabefrist schriftlich gestellt werden. Für ungenehmigt verspätet eingehende Abrechnungen wird für jeden über die Frist hinausgehenden Kalendertag eine Versäumnisgebühr in Höhe von 20 Euro berechnet. Als Eingangsdatum gilt der offizielle Eingangsstempel der KV Hamburg.

Die Sonderabrechnungsnummern außerhalb des EBM finden Sie auf folgendem Weg: www.kvhh.de → (rechts oben) Menü → Abrechnung & Honorar → Themenschwerpunkt „EBM“ → Sonderabrechnungsnummern

Hier sind eine aktuelle Übersicht und Übersichten aus zurückliegenden Quartalen zu finden. Änderungen sind jeweils rot hervorgehoben.

In dem Fall können Sie als Zuschlag für die Authentifizierung eines unbekannten Patienten die GOP 01444 abrechnen. Die GOP ist bis zum 30. September 2021 im EBM zeitlich befristet und einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig. Als „unbekannt“ gilt im Rahmen dieser Regelungen ein Patient, der noch nie oder noch nicht im laufenden Quartal oder im Vorquartal in der Praxis behandelt wurde.