08.11.2019 Verordnung

Cannabis in der GKV

Das "Gesetz zur Änderung betäubungsmitelrechtlicher und anderer Vorschriften" ist seit dem 10.03.2017 in Kraft. Damit haben Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf Cannabis.

Für wen ist Cannabis verordnungsfähig?: Gesetzlich Versicherte mit einer schwerwiegenden Erkrankung haben Anspruch auf Versorgung mit Cannabis-haltigen Arzneimitteln wenn
1) Eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Leistung
nicht zur Verfügung steht,
im Einzelfall nach der begründeten Einschätzung des behandelnden Vertragsarztes oder -ärztin unter Abwägung der zu erwartenden Nebenwirkungen und unter Berücksichtigung des Krankheitszustandes der oder des Versicherten nicht zur Anwendung kommen kann,
2) Eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf oder auf schwerwiegende Symptome besteht.
Genehmigung vor Erstverordnung: Vor der Erstverordnung bedarf es einer Genehmigung durch die entsprechende Krankenkasse, die diesen Antrag nur in begründeten Ausnahmefällen ablehnen kann. Hier sind Bearbeitungszeiträume von drei Wochen vorgesehen bzw. fünf Wochen, sollte ein Gutachten erforderlich sein.
Im Rahmen der Allgemeinen Ambulanten Palliativversorgung (AAPV) oder bei bei Anschlussverordnung aufgrund
einer Versorgung mit Cannabisarzneimitteln im Rahmen eines stationären Krankenhausaufenthalts
Palliativversorgung (AAPV) hat die Krankenkasse innerhalb von 3 Tagen zu entscheiden.
Cannabis-Verordnungen im Rahmen der Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV) bedürfen grundsätzlich keiner Genehmigung. Auch bei einer Anpassung der Dosierung oder einem Wechsel zu anderen getrockneten Blüten oder einem Wechsel zu anderen Extrakten muss keine erneute Genehmigung beantragt werden.
Der Anspruch des Versicherten für genehmigte Leistungen bleibt bei einem Arztwechsel bestehen. Das bedeutet, der neue Arzt kann die jeweiligen Cannabisarzneimittel weiterverordnen. Nur, wenn ein grundlegender Therapiewechsel erfolgt, ist eine erneute Genehmigung der Krankenkasse erforderlich.
Wir empfehlen eine Kopie der schriftlichen Genehmigung der Krankenkasse in der Patientenakte zu dokumentieren.
Verordnung: Getrocknete Cannabisblüten und -Extrakte sowie Arzneimittel mit Dronabinol und Nabilon werden auf dem Betäubungsmittelrezept verordnet. Nach § 9 der Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV) sind unter anderem folgende Angaben erforderlich:
Arzneimittelbezeichnung, ggf. zusätzlich Bezeichnung und Gewichtsmenge des enthaltenen Betäubungsmittels je Packungseinheit (bei abgeteilten Zubereitungen je abgeteilter Form) und Darreichungsform
Menge des verordneten Arzneimittels in Gramm oder Milliliter, Stückzahl der abgeteilten Form
Gebrauchsanweisung mit Einzel- und Tagesgabe (falls dem Patienten eine schriftliche Gebrauchsanweisung überreicht wurde, genügt ein Hinweis darauf), bei Verordnung im Rahmen der Substitution zusätzlich Reichdauer des Substitutionsmittels in Tagen

KVH-Publikationen
Ausfüllanleitung Verordnung von Cannabis (Musterrezepte) Stand: Juni 2023
Jetzt ansehen (PDF | 1 MB)
Wirtschaftlichkeit: Fertigarzneimittel haben Vorrang vor Blüten und Extrakten
Bevor getrocknete Cannabisblüten oder -extrakte verordnet werden, sollten sie prüfen, ob zur Behandlung des jeweiligen Patienten geeignete cannabishaltige Fertigarzneimittel verfügbar sind. Die Verordnung von Cannabisblüten ist zu begründen. Grundsätzlich ist – wie bei anderen Verordnungen auch – das Wirtschaftlichkeitsgebot zu beachten.
Die Zweckmäßigkeit einer Weiterbehandlung mit Cannabis ist in den ersten drei Monaten engmaschig und anschließend in regelmäßigen Abständen zu beurteilen. Art, Dauer und Ergebnis der Behandlung sind in der Patientenakte zu dokumentieren.