04.10.2023 abrechnungsnewsletter

Informationen für Chirurgen und Orthopäden

04/2023 - DiGA „Mawendo“: Abrechnungs- und Vergütungsbestimmungen im EBM: Seit dem 01. Oktober 2023 ist für die Digitale Gesundheitsanwendung „Mawendo“ für die Erkrankung der Kniescheibe die GOP 01476 als Zusatzpauschale für die Auswahl und/oder Individualisierung von Inhalten der DiGA in den EBM aufgenommen worden.
GOP Leistungsinhalt Bewertung*
01475
Zusatzpauschale für die Verlaufskontrolle und die Auswertung der digitalen Gesundheitsanwendung (DiGA) Oviva Direkt für Adipositas gemäß dem Verzeichnis für digitale Gesundheitsanwendungen gemäß § 139e SGB V
- Einmal im Krankheitsfall
64 Pkt.; 7,42 €
* €-Wert gemäß Hamburger Orientierungswert für das Jahr 2023
Die Vergütung der neuen Leistung wird befristet für zwei Jahre außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung bezahlt.
Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 677. Sitzung
04/2023 - Außerklinische Intensivpflege: Änderungen im Abschnitt 37.7 aufgrund Anpassung der AKI-RL: Zum 01. Oktober 2023 traten verschiedene Änderungen im Abschnitt 37.7 in Kraft. Mit der Anpassung der AKI-RL wurden die Qualifikationsanforderungen an die potenzialerhebenden Ärzte und an die verordnenden Ärzte geändert und eine Übergangsregelung geschaffen.
Die Abrechnungsvoraussetzungen für Leistungen im Zusammenhang mit der Potenzialerhebung bei Kindern, Jugendlichen und jungen Volljährigen wurden der angepassten AKI-RL angepasst (s. AKI-RL § 8).
Für die Berechnung der Leistung nach der Gebührenordnungsposition (GOP) 37710 EBM ist für den befristeten Zeitraum vom 31. Oktober 2023 bis zum 31. Dezember 2024 eine Potenzialerhebung keine zwingende Voraussetzung mehr.
Des Weiteren können HNO-Ärzte, Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen sowie Orthopäden, sofern sie die Qualifikation nach § 8 (Abs. 1 oder 2) der AKI-RL erfüllen und über eine Abrechnungsgenehmigung der KV Hamburg verfügen, die Leistungen nach den GOP 37700, 37701, 37704, 37705, 37710 und 37711 EBM abrechnen.
Quellen:
Außerklinische Intensiv-Richtlinie/AKI-RL
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 678. Sitzung
04/2023 - Authentifizierungszuschlag für die Videosprechstunde bis 31. Dezember 2025 verlängert: Für die Authentifizierung von unbekannten Patienten vor Videosprechstunden erhalten Ärzte und Psychotherapeuten weiterhin einen Zuschlag. Der Bewertungsausschuss hat die zum Jahresende auslaufende Regelung bis zum 31. Dezember 2025 verlängert.
GOP 01444 für unbekannte Patienten
Praxen rechnen in diesen Fällen weiterhin die GOP) 01444 als Zuschlag zur Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale ab. Der Zuschlag ist einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig.
Der Authentifizierungszuschlag ist nicht mehr notwendig, wenn den Versicherten und Praxen eine technische Lösung flächendeckend zur Verfügung steht. Ab dem 01.01.2026 sollen digitale Identitäten den Versicherten genauso wie die elektronische Gesundheitskarte als Versicherungsnachweis dienen.
Bis dahin müssen Praxen die Stammdaten der elektronischen Gesundheitskarte weiterhin händisch erfassen, wenn die Patientin oder der Patient in dem Quartal oder im Vorquartal noch nicht persönlich in der Praxis war.
04/2023 - Die Leistungen des Abschnittes 30.4 EBM (Physikalische Therapie) sind nicht neben GOP des Abschnittes 30.3.1 (zuvor Abschnitt 30.3) berechnungsfähig: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 672. Sitzung
03/2023 - Zweitmeinung: Anpassung der Abrechnungsbestimmung für Aufklärung und Beratung: Für die Aufklärung und Beratung im Zusammenhang mit einem ärztlichen Zweitmeinungsverfahren (Erstmeiner; GOP 01645) wurde mit Wirkung zum 01. Juli 2023 eine Abrechnungsbestimmung angepasst. Der indikationsstellende Arzt kann die GOP 01645 jetzt einmal im Krankheitsfall je Indikation sowie bei paarigen Organen oder Körperteilen je Seite abrechnen.
Quelle: Beschluss des ergänzten Bewertungsausschusses in seiner 93. Sitzung
03/2023 - Versand der AU-Bescheinigung bei einer Absonderung berechnungsfähig: Ärzte können die Porto-Pauschale 40128 für den Versand einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an den Patienten auch nach einem telefonischen Kontakt abrechnen. Eine Telefon-AU ist derzeit allerdings nur möglich, wenn für den Patienten eine Absonderungspflicht besteht.
Der EBM wird dazu rückwirkend ab 1. April angepasst. Bisher bezog sich die Berechnungsfähigkeit der Kostenpauschale 40128 ausschließlich auf Videosprechstunden. Dort ist eine Krankschreibung bei allen Patienten möglich, wenn der Arzt diese medizinisch für notwendig erachtet.
Nun ist die Kostenpauschale ebenso bei telefonischem Patientenkontakt im Falle einer öffentlich-rechtlichen Pflicht zur Absonderung oder bei Bestehen einer öffentlich-rechtlichen Empfehlung zur Absonderung berechnungsfähig. Dies kann beispielweise bei einer Infektionskrankheit wie COVID-19 oder Affenpocken der Fall sein.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 645. Sitzung
03/2023 - Formlose Bescheinigung für Krankenhausbegleitung wird vergütet: Menschen mit Behinderung können aus medizinischen Gründen bei einer stationären Behandlung eine Begleitperson benötigen. Ärzte und Psychotherapeuten können ihnen dazu eine formlose Bescheinigung ausstellen, die bis zu zwei Jahre gültig ist. Dafür gibt es ab dem 01.07.2023 eine neue GOP im EBM.
Neue GOP im Überblick
GOP Leistungsinhalt Bewertung*
01615 Feststellung und Bescheinigung gemäß Krankenhausbegleitungs-Richtlinie
30 Pkt. / 3,48 €
Einmal je Krankheitsfall
*0,115950 Hamburger Punktwert 2023
Die Vergütung erfolgt für die nächsten zwei Jahre extrabudgetär.
Die abschließende Feststellung und Entscheidung über die Mitaufnahme trifft der Krankenhausarzt. Im Krankenhaus werden auch die erforderlichen Bescheinigungen für die Begleitperson ausgestellt, die für den Arbeitgeber beziehungsweise die Krankenkasse notwendig sind.
Laut der Richtlinie kann die Bescheinigung auf zwei Wegen erfolgen: Entweder geben Ärzte oder Psychotherapeuten dies bei planbaren stationären Eingriffen auf dem Verordnungsformular für eine Krankenhausbehandlung an (Muster 2) – hierfür ist keine gesonderte Vergütung vorgesehen, sondern diese ist Bestandteil der Versicherten- und Grundpauschalen im EBM.
Alternativ können sie unabhängig von einer Einweisung ins Krankenhaus und für einen Zeitraum von bis zu zwei Jahren im Voraus eine formlose Bescheinigung ausstellen – und hierfür die neue GOP 01615 abrechnen. Voraussetzung ist, dass die Bescheinigung ein medizinisches Kriterium oder eine vergleichbare Schädigung oder Beeinträchtigung enthält.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 643. Sitzung
02/2023 - Reha-Verordnung wird weiterhin extrabudgetär vergütet: Die Verordnung medizinischer Rehabilitation wird weiterhin extrabudgetär vergütet. Der Bewertungsausschuss hat im Unterschriftenverfahren einen entsprechenden Beschluss zur Verlängerung der extrabudgetären Finanzierung der Leistungen nach der GOP 01611 bis zum 31. Dezember 2023 gefasst.
Bislang war diese Regelung bis zum 31. März 2023 befristet.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 636. Sitzung
02/2023 - Verordnungen der Medizinischen Rehabilitation jetzt auch im Rahmen einer Videosprechstunde möglich: Verordnungen für medizinische Rehabilitation können nun auch in der Videosprechstunde erfolgen.
Allerdings darf eine Verordnung in der Videosprechstunde nur dann erfolgen, wenn die verordnungsrelevante Diagnose und die Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit den verordnenden Ärzten oder Psychotherapeuten oder einer anderen verordnungsberechtigten Person derselben Berufsausübungsgemeinschaft unmittelbar persönlich bekannt sind.
Schließt die Erkrankung der Patienten eine Verordnung in der Videosprechstunde aus oder ist eine hinreichend sichere Beurteilung der Verordnungsvoraussetzungen in der Videosprechstunde nicht möglich, ist von einer Verordnung abzusehen.
In diesem Fall ist auf die Erforderlichkeit einer unmittelbar persönlichen Untersuchung zu verweisen.
Beschluss des gemeinsamen Bundesausschusses vom 19.01.2023
02/2023 - Neue Regelung der Telefon-AU im Falle einer Absonderung: Die bisherige Corona-Sonderregelung zur telefonischen AU bei leichten Atemwegsinfekten und zur telefonischen „Ärztlichen Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes“ (Muster 21) laufen zum 31.03.2023 aus.
Anstelle tritt eine ab dem 01.04.2023 geltende geänderte Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie, die eine telefonische AU nur noch im Falle einer öffentlich-rechtlichen Pflicht oder Empfehlung zur Absonderung erlaubt.
Sowohl die Erstbescheinigung als auch die Folgebescheinigungen können für bis zu sieben Kalendertage ausgestellt werden, längstens jedoch bis zum Ablauf des Zeitraums der öffentlich-rechtlichen Pflicht oder Empfehlung zur Absonderung. Diese Regelung soll dauerhaft gelten.
Weitere Informationen erhalten Sie auf der Themenseite der KBV
02/2023 - Weitere digitale Gesundheitsanwendung dauerhaft ins DiGA-Verzeichnis aufgenommen: Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat mit „Selfapys OnlineKurs Generalisierte Angststörung“ im November 2022 eine weitere digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) dauerhaft in das sogenannte DiGA-Verzeichnis aufgenommen.
Da das BfArM keine erforderlichen ärztlichen Tätigkeiten bestimmt hat, wurde in den Gremien des Bewertungsausschusses entschieden, dass für diese DiGA keine gesonderten Leistungen in den EBM aufgenommen werden. Das Ausstellen einer Erstverordnung einer DiGA ist zum 1. Januar 2023 in den Anhang 1 des EBM überführt worden und somit Bestandteil der Versicherten-und Grundpauschalen sowie weiterer Leistungen des EBM.
Weitere Informationen hierzu finden Sie auf der Themenseite der KBV
02/2023 - Absenkung der Bewertung des SARS-CoV-2-Tests und Klarstellung bei GOP 32851 (Nukleinsäurenachweis von einem oder mehreren Erregern akuter respiratorischer Infektionen): Mit dem Ende der besonderen Rahmenbedingungen wird die Bewertung der GOP 32816 für den Nukleinsäurenachweis des beta-Coronavirus-SARS-CoV-2 auf die im EBM im Grundsatz geltende Bewertung von 19,90 Euro (bisher 27,30 Euro) für einen direkten Erregernachweis mittels Nukleinsäureamplifikationstechnik abgesenkt.
Die Befundmitteilung innerhalb von 24 Stunden nach Materialeinsendung entfällt als Abrechnungsvoraussetzung.
Außerdem erfolgt eine Änderung bei der GOP 32851 (Nukleinsäurenachweis von Erregern akuter respiratorischer Infektionen) in Abschnitt 32.3.12 EBM. Mit dem Austausch des „und“
durch ein Komma in der Aufzählung der viralen Erreger „Enteroviren und Coronaviren“ wird klargestellt, dass die Abrechnungsbestimmung „je Erreger“ jeweils getrennt auf die Untersuchung von Enteroviren und von Coronaviren anzuwenden ist.
Weitere Informationen finden Sie auf der Themenseite der KBV
01/2023 - UPDATE - Anspruch auf Zweitmeinung vor Gallenblasentfernung: Vor einer geplanten Entfernung der Gallenblase haben gesetzlich Versicherte ab 01.01.2023 Anspruch auf eine ärztliche Zweitmeinung.
Ärztinnen und Ärzte, die als „Zweitmeiner“ tätig sein möchten, können nunmehr eine Genehmigung beantragen. Diese Möglichkeit besteht für Internisten und Gastroenterologen, Kinder-Gastroenterologen sowie für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Jugendchirurgen.
„Erstmeiner“ und „Zweitmeiner“ sowie ab 01.01.2023 auch Kinder-Gastroenterologen, können die GOP 01645 abrechnen.
Details zum Zweitmeinungsverfahren Entfernung der Gallenblase
Vor der Entfernung der Gallenblase haben gesetzlich Versicherte nunmehr Anspruch auf eine zweite ärztliche Meinung. Die Zweitmeiner prüfen, ob die empfohlene Operation auch aus ihrer Sicht medizinisch wirklich notwendig ist. Zudem beraten sie die Versicherten zu möglichen Behandlungsalternativen.
Facharztgruppen „Zweitmeiner“
Für die Beratung über die Notwendigkeit eines empfohlenen Eingriffs können folgende Facharztgruppen eine Genehmigung erhalten:
Innere Medizin und Gastroenterologie,
Allgemeinchirurgie,
Viszeralchirurgie,
Kinder- und Jugendchirurgie oder
Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Kinder- und Jugend-Gastroenterologie.
Leistungsinhalt und Vergütung
Die Zweitmeinung umfasst die Durchsicht vorliegender Befunde des behandelnden Arztes und ein Anamnesegespräch. Hinzu kommen ärztliche Untersuchungen, sofern sie zur Befunderhebung und Überprüfung der Indikationsstellung zwingend erforderlich sind. Die Vergütung ist für alle Zweitmeinungsverfahren unabhängig vom jeweiligen Eingriff gleich.
Leistungen im Überblick
GOP Leistungsinhalt Bewertung *

„Erstmeiner“
GOP 01645
Arzt stellt die Indikation für einen der definierten Eingriffe
Aufklärung und Beratung im Zusammenhang mit dem ärztlichen Zweitmeinungsverfahren
Zusammenstellung aller erforderlichen Unterlagen
75 Pkt. / 8,70 €

Einmal im Krankheitsfall
„Zweitmeiner“
jeweilige arztgruppenspezifische Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale
Der Arzt, der die Zweitmeinung abgibt, rechnet für den Patienten seine jeweilige arztgruppenspezifische Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale ab
Sind für seine Beurteilung ergänzende Untersuchungen notwendig, kann er diese ebenfalls durchführen, muss sie aber medizinisch begründen.

*0,115950 € Hamburger Punktwert 2023
Kennzeichnung der Leistungen
Ärztinnen und Ärzte müssen alle Leistungen des Zweitmeinungsverfahrens bei der Abrechnung nach bundeseinheitlichen Vorgaben eingriffsspezifisch kennzeichnen.
Für die Aufklärung und Beratung im Zusammenhang mit dem Zweitmeinungsverfahren bei Eingriffen zur Entfernung der Gallenblase durch den „Erstmeiner“ ist die bundeseinheitliche GOP 01645I vorgesehen.
01645I Aufklärung und Beratung sowie Zusammenstellung der Patientenunterlagen gemäß § 6 Abs. 4 der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zum Zweitmeinungsverfahren
Durch den „Zweitmeiner“ hat eine indikationsspezifische Kennzeichnung aller im Zweitmeinungsverfahren durchgeführten und abgerechneten Leistungen als Freitext im Feld freier Begründungstext (KVDT‐Feldkennung 5009) mit dem Code 88200I zu erfolgen.
Weitere Informationen finden Sie auf der Themenseite der KBV
01/2023 - Weiterentwicklung des ambulanten Operierens: Zur Förderung des ambulanten Operierens haben KBV und GKV-Spitzenverband im Bewertungsausschuss ein erstes Maßnahmenpaket (Beschlussteil A und B) beschlossen.
Es beinhaltet neben einer höheren Vergütung für ausgewählte Operationen auch eine Reihe von stationären Eingriffen, die Vertragsärzte ab Januar ambulant durchführen können. Eine erste Möglichkeit zur verlängerten Nachbeobachtung ist ebenfalls vorgesehen.
Außerdem wurde die Kalkulation sämtlicher ambulanter und belegärztlicher Leistungen im EBM überprüft und die Bewertung angepasst.
Betroffen sind die EBM-Abschnitte 31.2 und 36.2 sowie die GOP 01854, 01855, 01904 bis 01906 für Sterilisationen und Schwangerschaftsabbrüche. Die Anpassung der Bewertungen erfolgt punktsummen- und ausgabenneutral. Infolge der neuen Kostenkalkulation werden insbesondere Eingriffe der oberen Kategorien besser vergütet. Kleinere Operationen werden wegen der Punktsummenneutralität leicht abgewertet. Die Auf- und Abwertung von Leistungen betrifft alle operativen Fächer.
Bessere Vergütung von Arthroskopien und Hernien-Eingriffen
Mit dem Beschlussteil B benennt der Bewertungsausschuss OPS-Kodes, die über einen Zuschlag eine erhöhte Vergütung erhalten.
Es werden Zuschläge zu rund 500 OPS-Kodes im EBM-Anhang 2 finanziert, sodass die Vergütung der geförderten Operationen zwischen 16 Prozent für kleinere und 42 Prozent für aufwändigere Eingriffe steigt. Die Höhe richtet sich somit nach dem operierten Organsystem sowie Art und Schwere des Eingriffs.
Zur Abrechnung der Zuschläge wird ein neuer Unterabschnitt 31.2.20 mit sieben GOP in den EBM aufgenommen
Zuschlag GOP Vergütung*
Zuschlag I GOP 31451 223 Pkt. / 25,86 €
Zuschlag II GOP 31452 263 Pkt. / 30,49 €
Zuschlag III GOP 31453 360 Pkt. / 41,74 €
Zuschlag IV GOP 31454 810 Pkt. / 93,92 €
Zuschlag V GOP 31455 961 Pkt. / 111,43 €
Zuschlag VI GOP 31456 1.323 Pkt. / 153,40 €
Zuschlag VII GOP 31457 1.923 Pkt. / 222,97 €
*0,115950 € Hamburger Punktwert für das Jahr 2023
Längere postoperative Nachbeobachtung
Eine weitere Maßnahme betrifft die postoperative Nachbetreuung, die nach und nach erweitert werden soll. Es wurde in einem ersten Schritt vereinbart, dass ab Januar für bestimmte Patienten oder ab der OP-Dauer gemäß Zeitkategorie 5 bei Eingriffen nach EBM-Kapitel 31.2 (Ausnahme: bestimmte Augenoperationen) eine längere Nachbeobachtung von bis zu 16 Stunden möglich ist. Hierzu wird der neue Abschnitt 31.3.3. mit der GOP 31530 in den EBM aufgenommen
Neue Leistung im Überblick
GOP Leistungsinhalt Vergütung
31530 Zeitzuschlag für ausgewählte Patientengruppen und für geeignete Operationen je 30 Minuten in Verlängerung einer postoperativen Überwachung 77 Punkten je halbe Stunde ab der fünften halben Stunde mit 68 Punkten
Die Dauer der postoperativen Überwachung richtet sich nach dem Aufwand der Operation. Aktuell sind je nach Kategorie 30 Minuten bis acht Stunden im EBM vorgesehen (GOP 31501 bis 31507). Künftig ist für bestimmte Patienten oder Operationen ab der Zeitkategorie 5 eine doppelt so lange Nachbeobachtung möglich, zum Beispiel eine Stunde statt 30 Minuten, sechs Stunden statt drei Stunden. Voraussetzung für eine Verlängerung ist jeweils, dass die postoperative Überwachungszeit überschritten wird. Die entsprechenden Zeiten werden im EBM-Abschnitt 31.3.2 ausgewiesen.
Patientengruppe
Die Verlängerung der postoperativen Überwachung durch eine niedrigschwellige Beobachtung ist zunächst nur bei Kindern bis 12 Jahren und Menschen ab 70 mit geriatrischen Versorgungsbedarf und Frailty-Syndrom oder Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen wie Demenz oder Parkinson möglich. Bei den Eingriffen ab einer eineinhalbstündigen Operationszeit (Zeitkategorie 5) kann die verlängerte Nachbeobachtung unabhängig von den Kriterien mit medizinischer Begründung erfolgen. Voraussetzung für eine Verlängerung ist jeweils, dass die postoperative Überwachungszeit von 0,5 bis 8 Stunden (postoperative Überwachungskomplexe in Abschnitt 31.3.2 EBM) überschritten wird.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 620. Sitzung
01/2023 - Verlängerung des Authentifizierungszuschlags Videosprechstunde: Für den Praxisaufwand zur Authentifizierung von Patienten im Rahmen einer Videosprechstunde, die bislang noch nie oder seit Längerem nicht persönlich in der Praxis vorstellig waren, können Arztpraxen den Authentifizierungszuschlag nach der GOP 01444 abrechnen.
Perspektivisch soll eine technische Authentifizierungslösung für die Videosprechstunde auf Basis von digitalen Versichertenidentitäten flächendeckend bereitstehen. Da diese digitalen Versichertenidentitäten den Versicherten derzeit noch nicht zur Verfügung stehen, ist der Authentifizierungszuschlag um ein weiteres Jahr bis zum 31. Dezember 2023 verlängert worden.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 626. Sitzung
01/2023 - UPDATE - digitale Gesundheitsanwendung
01/2023 - UPDATE - Erstbefüllung der elektronischen Patientenakte: Die Erstbefüllung der elektronischen Patientenakte, kurz ePA, wird auch im kommenden Jahr mit rund zehn Euro honoriert.
Die Entscheidung dazu erfolgte im Erweiterten Bewertungsausschuss. Die Krankenkassen hatten eine deutliche Absenkung der Vergütung gefordert, was die KBV ablehnte.
GOP 01648 nur für die Erstbefüllung
Die Erstbefüllung wird extrabudgetär vergütet. Sie umfasst das Befüllen der Akte mit Befunden, Arztbriefen und anderen Dokumenten, die für die aktuelle Behandlung relevant sind. Die Patientenberatung zur ePA ist nicht Bestandteil der Leistung.
Vertragsärzte und -psychotherapeuten können die GOP 01648 einmal pro Patient abrechnen. Sie sollten vor der Erstbefüllung möglichst den Patienten fragen, ob bereits Einträge von anderen Ärzten, Psychotherapeuten oder Zahnärzten vorgenommen wurden. Dann ist die GOP 01648 nicht berechnungsfähig, sondern anstelle dessen die reguläre Zusatzpauschale für die ePA-Unterstützungsleistung nach der GOP 01647 (15 Punkte).
Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 79. Sitzung
01/2023 - Videofallkonferenzen mit Pflegekräften weiterhin extrabudgetär: Videofallkonferenzen mit Pflegekräften von Pflegebedürftigen in Heimen oder in der Häuslichkeit werden weiterhin extrabudgetär vergütet.
Der Bewertungsausschuss hat die Regelung um ein Jahr bis zum 31. Dezember 2023 verlängert.
GOP Leistungsinhalt Abrechnungshinweis Bewertung*
01442 Fallkonferenz zwischen Pflegekräften von Pflegebedürftigen in Heimen oder in der Häuslichkeit und dem Arzt/Psychotherapeut, der die diagnostischen, therapeutischen, rehabilitativen und/oder pflegerischen Maßnahmen des Patienten koordiniert.
Bis zu dreimal im Krankheitsfall.
Voraussetzung ist, dass im aktuellen und den vorangegangenen zwei Quartalen mindestens ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt in derselben Praxis stattgefunden hat.
86 Pkt. / 9,97 €
*0,115950 € Hamburger Punktwert 2023
01/2023 - Außerklinische Intensivpflege zum 01.01.2023 neu geregelt: Wie bereits mit Telegramm vom 02.12.2022 informiert wurde die außerklinische Intensivpflege neu geregelt: Die Entwöhnung von einer Beatmung oder Kanülierung steht stärker im Fokus – und zwar durch regelmäßige ärztliche Erhebungen des Potenzials für eine solche Entwöhnung. Das soll die Patientenversorgung verbessern.
Um eine nahtlose Patientenversorgung zu gewährleisten, darf die außerklinische Intensivpflege bis 30. Oktober 2023 weiterhin auf Formular 12 für die häusliche Krankenpflege verordnet werden.
Insgesamt enthält der neue Abschnitt 37.7 des EBM neun neue GOP, die zum 1. Dezember 2022 beziehungsweise 1. Januar 2023 aufgenommen wurden.
Neue genehmigungspflichtige Leistungen ab 01.12.2022 im Überblick
GOP Beschreibung Bewertung* Hinweise
Ab 1. Dezember 2022 im EBM
37700 Erhebung Potenzialerhebung (gemäß § 5 der AKI-RL) auf Formular 62A 257 Pkt. / 29,43 € Einmal im Behandlungsfall
37701 Zeitzuschlag zur Erhebung bei Besuch Zuschlag zur GOP 37700 bei Durchführung der Erhebung im Rahmen eines Besuchs nach GOP 01410 oder 01413 128 Pkt. / 14,66 € Je weitere vollendete 10 Minuten, höchstens dreimal im Behandlungsfall
37704 Zuschlag Schluckendoskopie Zuschlag zur GOP 37700 für Schluckendoskopie 294 Pkt. / 33,66 €
37705 Zuschlag Säurebasenhaushalt / Blutgasanalyse Zuschlag zur GOP 37700 für Bestimmung des Säurebasenhaushalts und Blutgasanalyse 84 Pkt. / 9,62 €
GOP 37706 Grundpauschale für Krankenhäuser und Privatärzte Grundpauschale im Zusammenhang mit der GOP 37700 für Ärzte und Krankenhäuser gemäß § 5 Absatz 2 Satz 2 der AKI-Richtlinie 159 Pkt. / 18,20 € Einmal im Behandlungsfall
GOP 37714 Konsiliartätigkeit Pauschale für die konsiliarische Erörterung und Beurteilung medizinischer Fragestellungen durch einen konsiliarisch tätigen Arzt 106 Pkt. / 12,14 € Einmal im Behandlungsfall
Ab 1. Januar 2023 im EBM
37710 Verordnung auf Formular 62B und Behandlungsplan auf Formular 62C 167 Pkt. / 19,36 € Höchstens dreimal im Krankheitsfall
37711 Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für den die außerklinische Intensivpflege koordinierenden Vertragsarzt (gem. §12 Abs. 1 der AKI-RL) 275 Pkt. / 31,87 € Einmal im Behandlungsfall
37720 Fallkonferenz gem. §12 Abs. 2 der AKI-RL 86 Pkt. / 9,97 € Höchstens achtmal im Krankheitsfall
*0,114494 € (Hamburger Punktwert 2022) / *0,115950 € Hamburger Punktwert 2023
Hinweise
Die Leistungen zur außerklinischen Intensivpflege werden extrabudgetär vergütet.
Voraussetzung für die Berechnung ist, dass die Leistungen nach den Vorgaben der neuen Außerklinischen Intensivpflege-Richtlinie des G-BA ausgeführt werden.
Außerdem ist für die Berechnung einiger GOP eine bestimmte Qualifikation nachzuweisen.
Die Befugnis zur Potenzialerhebung und Verordnung bedarf der Genehmigung durch die Kassenärztliche Vereinigung. Dazu setzten Sie sich bitte mit der Abteilung Genehmigung (genehmigung@kvhh.de) in Verbindung.
Weitere Informationen finden Sie auf der Homepage der KBV sowie im Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 617. Sitzung
01/2023 - Informationen der Heilfürsorge des Landes Brandenburg: Die Heilfürsorge des Landes Brandenburg bittet nochmals alle Arztpraxen darum, die Heilfürsorge nicht mit den Vorschriften der Beihilfe oder der privaten Krankenversicherung zu verwechseln. Die Heilfürsorge ist eine beamtenrechtliche Krankenversicherung für Polizeivollzugsbeamte.
Die Anspruchsberechtigten erhalten im Krankheitsfall die erforderlichen medizinischen Leistungen grundsätzlich als Sachleistung im Rahmen der vertrags-bzw. vertragszahnärztlichen Versorgung.
Heilfürsorgeberechtigte sind keine Privatpatienten und haben daher keinen Anspruch auf privatärztliche Leistungen. Die Abrechnung erfolgt nach dem EBM.
Auch alternative Behandlungsmethoden wie z.B. Akupunktur, Chiropraktik und Homöopathie werden von der Heilfürsorge nicht übernommen. Leistungen von Heilpraktikern, osteopathische Behandlungen sowie IGeL-Leistungen (Individuelle Gesundheitsleistungen) sind von der Erstattung ausgeschlossen. Die Heilfürsorge übernimmt auch keine Kosten für Ernährungsberatungen und Gesundheitskurse (Präventionssport).
01/2023 - TSS Terminvermittlung: Neue Regelungen ab 1. Januar 2023: TSS Terminvermittlung: Neue Regelungen ab 1. Januar 2023
Die Zuschläge für die Terminvermittlung werden zum 1. Januar 2023 deutlich angehoben.
Frist für Behandlung ab Terminvermittlung Zuschlag auf die jeweilige altersgruppenspezifische Versicherten-, Grund- bzw. Konsiliarpauschale
Akutfall* spätestens am Folgetag 200 Prozent
spätestens am 4. Tag 100 Prozent
spätestens am 14. Tag 80 Prozent
spätestens am 35. Tag 40 Prozent
Hinweis: *Der TSS-Akutfall setzt voraus, dass am Telefon der 116117 eine medizinische Ersteinschätzung der Dringlichkeit der Behandlung erfolgt ist.
Zuschläge auch bei Terminvermittlung durch den Hausarzt bzw. Kinderarzt
Der Hausarzt bzw. Kinder- und Jugendmediziner, der für einen Patienten einen dringenden Termin bei einem Facharzt oder Psychotherapeuten vereinbart, erhält 15 Euro (131 Punkte).
Fachärzte und Psychotherapeuten können diese Zuschläge ab Januar auch dann abrechnen, wenn der Hausarzt bzw. der Kinder- und Jugendmediziner den Termin bei Ihnen vereinbart hat. In diesem sogenannten Hausarztvermittlungsfall wird die gesamte Behandlung im Quartal für den Versicherten (Arztgruppenfall) extrabudgetär vergütet.
Der Facharzt oder Psychotherapeut, der den Termin bereitstellt, erhält alle Untersuchungen und Behandlungen in dem Quartal bei einem Versicherten (Arztgruppenfall) in voller Höhe vergütet. Zusätzlich wird wie beim TSS-Fall ein Zuschlag in Höhe von 100, 80 oder 40 Prozent gezahlt.
Die bisherigen arztgruppenspezifischen Zuschläge in den Kapiteln 4 bis 27 (mit Ausnahme von Kapitel 12 und 19) und in den Abschnitten 1.3 und 30.7 werden jeweils um den Verweis auf die neue Allgemeine Bestimmung 4.3.10.3 ergänzt und somit für an der fachärztlichen Versorgung teilnehmende Vertragsärzte für die Behandlung eines Versicherten aufgrund einer Terminvermittlung durch den Hausarzt berechnungsfähig.
Die Gebührenordnungspositionen für die Zuschläge sowie auch die obligaten Leistungsinhalte der GOP 03008 bzw. 04008 für die Vermittlungspauschale von künftig 15 Euro (131 Punkten) bleiben unverändert.
Auch bei späterer Terminvermittlung über den 4.Tag hinaus, werden die 15 Euro gezahlt, wenn eine Terminvermittlung durch die TSS der Kassenärztlichen Vereinigung oder eine eigenständige Terminvereinbarung durch den Patienten (oder eine Bezugsperson) aufgrund der medizinischen Besonderheit des Einzelfalls nicht angemessen oder nicht zumutbar ist. Liegt der Termin erst am 24. Tag oder später (max. bis zum 35. Tag), ist eine medizinische Begründung in der Abrechnung erforderlich.
Der Hausarzt stellt für die Behandlung beim Facharzt oder Psychotherapeuten wie bisher eine Überweisung aus. Der Facharzt, mit dem der Termin vereinbart wurde, rechnet den entsprechenden Zuschlag und die durchgeführten Untersuchungen und Behandlungen extrabudgetär ab.
TSS Terminfall bei Früherkennungsuntersuchungen von Kindern
Für die Durchführung von Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern des Abschnitts 1.7.1 (ausgenommen Laborleistungen und Gebührenordnungsposition 01720) aufgrund einer Terminvermittlung durch die TSS erhält der Arzt einen Aufschlag in Form einer Zusatzpauschale nach der Gebührenordnungsposition 01710.
Die Höhe des Zuschlags ist abhängig von der Anzahl der Kalendertage nach der Terminvermittlung durch die TSS
Frist für Behandlung ab Terminvermittlung Zuschlag auf die jeweilige altersgruppenspezifische Versicherten-, Grund- bzw. Konsiliarpauschale
ab dem gleichen bis 4. Tag 100 Prozent
ab dem vom 5. bis 14. Kalendertag Tag 80 Prozent
vom 15. bis 35. Kalendertag 40 Prozent
Der Zuschlag nach der GOP 01710 ist im Arztgruppenfall insgesamt nur einmal berechnungsfähig. Dies gilt auch dann, wenn in demselben Quartal eine erneute Behandlung desselben Versicherten aufgrund einer erneuten Terminvermittlung durch die TSS (TSS Terminfall und/oder TSS -Akutfall) oder durch den Hausarzt (Hausarztvermittlungsfall) erfolgt.
Weitere Informationen hierzu finden Sie auf der Themenseite der KBV sowie im Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 79. Sitzung
04/2022 - Neue Ziffern für angepasste Corona Impfstoffe: Für die auf die Virusvarianten BA.1 und BA.4/BA.5 angepassten Impfstoffe von BioNTech/Pfizer und Moderna werden zudem zum 1. Oktober neue Abrechnungsziffern eingeführt.
Neue Leistungen im Überblick
Hersteller und Impfstoff Indikation Erst-
impfung* Abschluss-
impfung*
Auffrisch
impfung

Vergütung
BioNTech/Pfizer:
Comirnaty Orig./BA.4-5 und Comirnaty Orig./BA.1

Allgemein 88337A 88337B 88337R

28 Euro
Beruf 88337V 88337W 88337X
Pflegeheim-
bewohner 88337G 88337H 88337K
Moderna:
Moderna Orig./BA.1 Allgemein 88338A 88338B 88338R
Beruf 88338V 88338W 88338X
Pflegeheim-
bewohner 88338G 88338H 88338K
*Die Impfstoffe sind derzeit ausschließlich für Auffrischimpfungen zu verwenden, dennoch können die Pseudo-GOP unter Umständen auch um die Suffixe für Erst- und Abschlussimpfungen ergänzt werden. Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn eine Person infiziert war, danach geimpft wurde und so als grundimmunisiert gilt. Die dann folgende Auffrischimpfung wird dennoch als Abschlussimpfung gekennzeichnet, da es die zweite Impfung ist.
Weiterführende Informationen finden Sie auf der Themenseite der KBV
04/2022 - Vergütung für Reha-Verordnung angehoben: Die Verordnung einer medizinischen Rehabilitation zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung wird rückwirkend ab 1. Juli höher vergütet. Außerdem wird ein Zuschlag im Zusammenhang mit der Beantragung einer geriatrischen Rehabilitation eingeführt.
Um den Zugang der Versicherten zu einer medizinischen Rehabilitation zu erleichtern, traten zum 1. Juli mehrere Änderungen, insbesondere bei der Verordnung einer geriatrischen Rehabilitation, in Kraft. Auf die Arzt- und Psychotherapiepraxen kommen dadurch zusätzliche Aufgaben zu. So müssen sie vor jeder Verordnung die gesetzlich vorgegebenen Einwilligungserklärungen von Versicherten einholen. Um entstehenden Mehraufwand zu vergüten, wurde die GOP 01611 höher bewertet.
GOP Bewertung „alt“ Bewertung „neu“
01611 302 Pkt. / 34,58 € 315 Pkt. / 36,07 €
*0,114494 € (Hamburger Punktwert 2022)
Neue GOP 01613 bei geriatrischer Reha
Für die Verordnung einer geriatrischen Rehabilitation sind seit Juli mindestens eine rehabilitationsbegründende Funktionsdiagnose und mindestens zwei geriatrietypische Diagnosen auf dem Verordnungsformular 61 anzugeben. Die Schädigungen, die aus den Diagnosen hervorgehen, sind durch zwei Funktionstests aus unterschiedlichen Schädigungsbereichen nachzuweisen.
Hierfür wurde mit der GOP 01613 ein neuer Zuschlag in den Abschnitt 1.6 EBM aufgenommen.
Neue Leistung im Überblick
GOP Leistungsinhalt Bewertung*
01613 Zuschlag im Zusammenhang mit der
Beantragung einer geriatrischen Rehabilitation
nach der Gebührenordnungsposition 01611
75 Pkt. / 8,59 €
1x Krankheitsfall
*0,114494 € (Hamburger Punktwert 2022)
Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 608. Sitzung
04/2022 - Honorarumsatz je Arzt / Psychotherapeut: Sollten Sie Fragen zur Zusammensetzung Ihres Honorars haben, dann steht Ihnen eine Datenbank mit der Möglichkeit nach Fachgruppen zu filtern zur Verfügung. Eine Darstellung finden Sie auf der Themenseite der KV Hamburg.
Gerne beantworten Ihnen die Mitarbeiter aus der Abteilung Mitgliederservice und Beratung (MSB) mitgliederserviceundberatung@kvhh.de. Ihre Fragen.
03/2022 - Neuer Vertrag zur besonderen Versorgung im Rahmen Orthopädie und Unfallchirurgie: Die KV Hamburg ist zum 01.07.2022 einen Vertrag zur besonderen Versorgung gem. § 140a SGB V über eine ärztlich verordnete und kontrollierte, app-gestützte Bewegungstherapie –zwischen der BKK-VAG Baden-Württemberg, Berufsverband der Orthopädie und Unfallchirurgie, der KV Baden-Württemberg und Herodikos GmbH beigetreten.
Ziel ist es, die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Patientenversorgung zu verbessern. Durch eine individualisierte und digital gestützte Trainingstherapie bei geeigneten Erkrankungen und Verletzungen auf orthopädisch-unfallchirurgischem Fachgebiet soll mit Hilfe von Eigenübungen die Eigenverantwortung und das Selbstmanagement gestärkt und so die Versorgung erlebbar verbessert werden.
Neue Leistungen im Überblick
GOP Leistungsinhalt Bewertung
99370
Aufklärung des Patienten, Einschreibung und Erstellung Trainingsplan
Aufklärung des Patienten über die besondere Versorgung und Entgegennahme Einverständnis des Patienten im Rahmen der Teilnahmeerklärung
Durchführung des Eingangs-Checks
Erstellung des Trainingsplanes (Eingabe Zeitraum + Versichertennummer des Patienten) durch den Arzt
Aushändigen des Trainings-Codes auf der dafür vorgesehenen Karte
Leistungsinhalte gem. Vertrag (insbes. Leistungsbeschreibung)
Voraussetzung ist ein persönlicher Arzt-Patient-Kontakt
Terminvereinbarung für Zwischen- und Abschlussuntersuchung
45 €
Einmal je Vertragsteilnahme
Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
99372
Abschlussuntersuchung bei Therapieabschluss
i.d.R. 70-90 Tage nach Einschreibung
Feedback zur Therapie
Klären offener Punkte / Fragen des Patienten
Motivation zu regelmäßigen Übungen und Verfestigung von Bewegung im Alltag
Zusammenfassen des Therapieverlaufs und Ausblick
Dokumentation
Voraussetzung ist ein persönlicher Arzt-Patient-Kontakt
Diese Leistung ist alternativ zu GOP 99373 abrechenbar. Bei Therapieverlängerung gilt stattdessen GOP 99373

25 €
Einmalig je Vertagsteilnahme
Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
93373
Zwischenuntersuchung bei Therapieverlängerung
i.d.R. 70-90 Tage nach Einschreibung
Feedback zur Therapie
Klären offener Punkte / Fragen des Patienten
Motivation zur regelmäßigen Nutzung der Herodikos-App und Verfestigung von Bewegung im Alltag
Zusammenfassen des Therapieverlaufs und Ausblick
Dokumentation
Verlängerung des Trainingsprogramms in der Herodikos-App
ggf. Modifikation des Trainingsplans
Terminvereinbarung für Abschlussuntersuchung

25 €
Einmalig je Vertragsteilnahme
Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
99374
Patienteninitiiertes, bedarfsweises Monitoring
Während der gesamten Teilnahme des Patienten am Vertrag aufgrund derselben Indikation
Nur auf Aufforderung des Patienten an den einschreibenden Arzt
Voraussetzung ist mindestens 1 Arzt-Patient-Kontakt (persönlich, telefonisch oder per Videosprechstunde) mit Beratungsinhalten zum OrthoHeroBKK Vertrag bzw. zur Herodikos App
15 €
Maximal 1-mal je Vertragsteilnahme
Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
99375
Abschlussuntersuchung nach Therapieverlängerung
Dies stellt die finale Abschlussuntersuchung nach Verlängerung dar.i.d.R. 70-90 Tage nach Therapieverlängerung
Die GOP schließt alle ggf. nochmals erforderlichen Leistungen nach GOP 99370, 99371 und 99372 ein, sofern diese während der Vertragsteilnahme bereits zuvor erbracht wurden
Voraussetzung ist mindestens 1 Arzt-Patient-Kontakt (persönlich, telefonisch oder per Videosprechstunde) mit Beratungsinhalten zum OrthoHeroBKK Vertrag bzw. zur Herodikos App
Die GOP ist neben der GOP 99374 berechenbar und nur, wenn zuvor GOP 99373 abgerechnet wurde.
25 €
Maximal 1-mal je Vertragsteilnahme
Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar

Alle Informationen zum BKK-Vetrag OrthoHero finden Sie auf der Themenseite der Kassenärztlichen Vereinigung
03/2022 - Vergütung der Verlaufskontrolle und Auswertung einer vorläufigen DiGA: Da sich die ärztlichen Tätigkeiten, die vom BfArM für die Versorgung mit vorläufig in das DiGA-Verzeichnis aufgenommenen Anwendungen sehr ähneln, wurde eine Pauschale für die Verlaufskontrolle und Auswertung für die DiGA Zanadio, Invirto - Die Therapie gegen Angst, Cankado Pro-React Onco, Mawendo, Oviva Direkt für Adipositas und compagnion patella vereinbart.
Neue Leistung im Überblick
GOP GOP-Bezeichnung Abrechnungshinweise Berechtigte Fachgruppen Bewertung
86700 Verlaufskontrolle und Auswertung einer DiGA
einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig
im Krankheitsfall je DiGA höchstens
zweimal berechnungsfähig
Im Behandlungsfall nicht neben der Erstverordnung derselben DiGA (GOP 01470)
berechnungsfähig
Nicht im Zusammenhang mit einer Videosprechstunde möglich
Hausärzte
Kinderärzte
Fachinternisten (fachärztlich tätig)
Frauenärzte
Orthopäden
Chirurgen
Physikalische und Rehabilitations-mediziner
Nervenärzte
Psychotherapeuten
Psychiater
7,12 Euro

Extra-budgetäre Vergütung für 2 Jahre
Bei der Berechnung ist die Pharmazentralnummer (PZN) der DiGA anzugeben, für die diese Verlaufskontrolle berechnet wurde. Erfolgen bei einem Versicherten im Behandlungsfall mehrere Verlaufskontrollen von unterschiedlichen DiGA, kann die Leistung mehrfach berechnet werden.
03/2022 - Neue Leistung für Verlaufskontrolle bei DIGA „Vivira“: Der Bewertungsausschuss hat zum 1. Juli 2022 beschlossen, die GOP 01472 in den EBM aufzunehmen.
Damit wird als Zusatzpauschale die Befund- und Verlaufskontrolle, die als ärztliche Leistung während der Behandlung mit der DiGA “Vivira“ vom BfArM bestimmt wurde, vergütet.
Neue Leistung im Überblick
GOP GOP-Bezeichnung Abrechnungshinweise Berechtigte Fachgruppen Bewertung*
01472 Zusatzpauschale die Befund- und Verlaufskontrolle
einmal im Behandlungsfall berechnungs-fähig
höchstens zweimal im Krankheitsfall
Da es keinen gesonderten Arztzugang zu den Daten der DiGA gibt, kann diese Verlaufskontrolle nicht im Rahmen einer Videosprechstunde erfolgen.
Hausärzten
Internisten ohne Schwerpunkt
Orthopäden
Chirurgen
die Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren behandeln
64 Pkt. / 7,33 €
*0,114494 € (Hamburger Punktwert 2022)
Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 595. Sitzung
03/2022 - UPDATE-Anpassung der ePA- Erstbefüllungsvereinbarung: Wir möchten darüber informieren, dass derzeit in der ePA-Abrechnungsvereinbarung die parallele Berechnung der GOP 01431(Zusatzpauschale zu den GOP 01430, 01435 und 01820) und der GOP 01648 (Zusatzpauschale ePA-Erstbefüllung) im Behandlungsfall ausgeschlossen ist.
Demgegenüber ist eine parallele Berechnung der GOP 01431 und der GOP 01648 nach dem EBM nur im Arztfall ausgeschlossen. Nun wird die ePA-Vereinbarung an die Bestimmung im EBM angepasst und bezieht sich somit künftig ebenfalls auf den Arztfall (und nicht mehr auf den Behandlungsfall).
Weitere Informationen hierzu finden Sie auf der Themenseite der KBV
03/2022 - Telemedizin im Notdienst: Zum 1. Juli 2022 wird die Berechnungsfähigkeit der Notfallpauschalen nach den Gebührenordnungspositionen (GOP) 01210 und 01212 erweitert, sodass diese auch bei Durchführung im Rahmen einer Videosprechstunde im organisierten Not-fall)dienst berechnungsfähig sind.
Nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser dürfen im Notfall keine Videosprechstunde durchführen.
Im Notfall sind die GOP 01210 und 01212 weiterhin ausschließlich im persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig.
Abschlag von 10 Prozent im Videokontakt
Bei ausschließlichem Arzt-Patienten-Kontakt in einer Videosprechstunde erfolgt ein Abschlag von 10 Prozent auf die Bewertungen der GOP 01210 und 01212.
Neue Bewertung der Leistung im Rahmen Videosprechstunde
GOP Leistungsinhalt Bewertung*
01210 V Notfallpauschale I 108 Pkt. / 12,36 €
01212 V Notfallpauschale II 176 Pkt. / 20,15 €
*0,114494 Hamburger Orientierungspunktwert 2022
Weitere Abrechnungshinweise
Zu den GOP 01210 und 01212 im Rahmen einer Videosprechstunde im organisierten Not(-fall) dienst sind der Zuschlag für die Authentifizierung unbekannter Patienten (GOP 01444) und der Technikzuschlag Videosprechstunde (GOP 01450) berechnungsfähig.
Erfolgt im Behandlungsfall ein weiterer Arzt-Patienten-Kontakt im Rahmen einer Videosprechstunde im organisierten Not(fall)dienst, ist der Technikzuschlag auch im Zusammenhang mit den Notfallkonsultationspauschalen (GOP 01214, 01216 sowie 01218) berechnungsfähig.
Die Schweregradzuschläge zu den Notfallpauschalen nach den GOP 01223, 01224 beziehungsweise 01226 sind weiterhin nur im persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig. Auch im organisierten Not(fall)dienst dürfen Videosprechstunden nur mit Videodienstanbietern durchgeführt werden, die gemäß Anlage 31b zum Bundesmantelvertrag-Ärzte zertifiziert sind.
Erfolgt eine Videosprechstunde im organisierten Not(fall)dienst und die Berechnung der entsprechenden Notfallpauschale, ist dies durch Angabe einer bundeseinheitlich kodierten Zusatzkennzeichnung zu dokumentieren.
Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 80. Sitzung
03/2022 - Kennzeichnung von COVID-19-Leistungen entfällt ab 1. Juli: Ärztliche Leistungen im Zusammenhang mit einer Coronavirus-Infektion müssen in der Abrechnung vorerst nicht mehr mit der 88240 gekennzeichnet werden. Die entsprechende Regelung läuft zum 30. Juni aus.
Die KBV und der GKV-Spitzenverband hatten die Regelung zu Beginn der Pandemie eingeführt, um den zusätzlichen Leistungsbedarf erfassen und entsprechend finanzieren zu können. Danach wurden Leistungen, die aufgrund des begründeten klinischen Verdachts auf eine Infektion oder einer nachgewiesenen Infektion mit dem Coronavirus erforderlich sind, mit der Kennnummer 88240 dokumentiert.
Die gekennzeichneten Leistungen wurden zunächst extrabudgetär vergütet. Seit vorigem Jahr haben die Krankenkassen nur noch dann zusätzliche Gelder bereitgestellt, wenn der tatsächliche Anstieg des Leistungsbedarfs stärker war als der vereinbarte Anstieg des Behandlungsbedarfs. In diesem Fall wurden die gekennzeichneten Leistungen anteilig aus der MGV und anteilig zusätzlich von den Kassen vergütet.
Eine Wiedereinführung der Kennzeichnung und der damit verbundenen Vergütungsregelung ist je nach Pandemiegeschehen möglich.
Weitere Informationen finden Sie auf der Themenseite der KBV
02/2022 - Anhebung der Kostenpauschalen: Aufgrund der Anhebung des Portos zum 01.Januar 2022 wurden die Bewertungen der folgenden Kostenpauschalen jeweils von 0,81 Euro auf 0,86 Euro rückwirkend zum 01. Januar 2022 erhöht.
GOP Leistungsinhalt
40110 Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport eines Briefes und/oder von schriftli-chenUnterlagen
40128 Kostenpauschale für die Versendung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an den Patienten bei Patientenkontakt im Rahmen einer Videosprechstunde
40129 Kostenpauschale für die Versendung einer Bescheinigung gemäß Muster 21 an den Patienten bzw. die Bezugsperson bei Patientenkontakt im Rahmen einer Videosprechstunde
40130 Kostenpauschale für die Versendung einer papiergebundenen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an die Krankenkasse
40131 Kostenpauschale für die Versendung einer papiergebundenen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an den Patienten
Beschluss des erweiterten Bewertungsausschußes in seiner 585. Sitzung
02/2022 - UPDATE Veränderungen im Rahmen der Monoklonalen-Antikörper-Verordnung (MAK): Monoklonale Antikörper gegen das Spike-Protein können in der frühen Krankheitsphase die SARS-CoV-2- Viruslast bei leichter bis moderater COVID-19-Erkrankung senken sowie bei bestimmten Personengruppen zur Prä- wie auch Postexpositionsprophylaxe angewendet werden. Sie sind damit eine der Optionen antiviraler Therapie und Prophylaxe von COVID-19.
Die Bundesregierung hat verschiedene Therapeutika zentral beschafft, deren Vergütung in der MAKV geregelt wird. Mit der vorgenommenen Änderung sind die monoklonalen Antikörper Sotrovimab (Xevudy©) und Tixagevimab/Cilgavimab (Evusheld©) über die zentrale Beschaffung erhältlich.
Sofern eine Therapie mit diesen von der Bundesregierung beschafften monoklonalen Antikörpern bei einem mit dem Coronavirus infizierten Patienten in der vertragsärztlichen Versorgung erfolgt, kann hierfür weiterhin die bereits bestehende Gebührenordnungsposition (GOP) 88400 abgerechnet werden.
Für die Vergütung für die Lagerung und Abgabe der monoklonalen Antikörper durch die bereitstellende Krankenhausapotheke (Stern- oder Satellitenapotheke) ist weiterhin die GOP 88403 mit einer Vergütung in Höhe von 40 Euro vorgesehen.
Gebührenordnungspositionen im Zusammenhang mit monoklonalen Antikörpern
GOP Leistungsinhalt Bewertung bis 14.03.2022 Bewertung ab 15.03.2022
88400 Therapie mit monoklonalen Antikörpern bei einem mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 infizierten Patienten (§ 2 Abs. 2 Nr. 1 450 Euro 360 Euro
88401 Prophylaxe mit monoklonalen Antikörpern bei einem nicht mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 infizierten Patienten mit einem erhöhten Risiko eines schweren Verlaufs (§ 2 Abs. 2 Nr. 2) 150 Euro 150 Euro
88402 Zuschlag für einen Besuch im Zusammenhang mit der GOP 88401 (§ 2 Abs. 2 Nr. 2) 60 Euro 60 Euro
88403 Lagerung und Abgabe einschließlich Transport von monoklonalen Antikörpern von der Krankenhausapotheke an den Leistungserbringer (§ 4 Abs. 2 und 2a) 40 Euro 40 Euro
Mit der nun vorgenommenen Änderung der MAKV erfolgt eine Klarstellung, dass diese Vergütung auch den Transport der Arzneimittel umfasst und die Preise einschließlich Umsatzsteuer gelten. Die MAKV wurde zudem um die Möglichkeit ergänzt, dass die Arztpraxis die monoklonalen Antikörper selbst abholt oder für die Abholung eine öffentliche Apotheke beauftragt.
In beiden Fällen erfolgt die Abrechnung weiterhin über die GOP 88403 und die Vergütung in Höhe von 40 Euro wird im Innenverhältnis entsprechend aufgeteilt. Für die Abholung behält die Arztpraxis 30 Euro, die sie gegebenenfalls an die beauftragte Apotheke weitergibt. 10 Euro leitet sie für die Lagerung an die Krankenhausapotheke weiter.
Weitere Informationen zum Thema finden Sie auf der Themenseite der KBV
02/2022 - Änderungen im Rahmen der Abrechnung mit dem Kostenträger Bundewehr: Ab dem Quartal 4/2020 kann es bei der Abrechnung von Leistungen über den Kostenträger 79868 (Bundeswehr) zu einer stichprobenartigen Überprüfung der Originalscheine durch die Bundeswehr kommen. Hierbei wendet sich in der Regel die Bundeswehr direkt an die Praxis.
Deshalb möchten wir Sie an dieser Stelle darauf hinweisen, dass die Originalscheine in der Praxis verbleiben und nicht mehr an die KV geschickt werden müssen.
Des Weiteren dürfen unabhängig vom Alter keine Verhütungsmittel über ein Rezept mit dem Kostenträger Bundeswehr ausgestellt werden.
Es darf lediglich eine Rezeptempfehlung (Privatrezept/grünes Rezept) an die Versicherten ausgestellt werden. Die Versicherten Personen beziehen das Medikament über den Truppenarzt und aus der Apotheke der Bundeswehr.
02/2022 - Änderung und Erweiterung der Infusionstherapie bei Immunglobulinen: Der Bewertungsausschuss (BA) hat eine EBM-Anpassung bezüglich der intravenösen Infusionstherapie mit Immunglobulinen mit einer Dauer von mindestens 60 Minuten beschlossen. Die Anpassung erfolgt zum 1. April 2022 und wurde vor dem Hintergrund vorgenommen, dass die Behandlung für viele Indikationen im EBM bisher nicht adäquat abgebildet gewesen sind.
Konkret wird die Gebührenordnungsposition 02101 „Infusionstherapie“ um einen obligaten Leistungsinhalt erweitert, sodass sie für Infusionstherapien mit Immunglobulinen bei einer Dauer von mindestens 60 Minuten berechnet werden kann.
Zudem wird der obligate Leistungsinhalt der GOP 02102 „Infusionstherapie mit Sebelipase alfa“ um das Arzneimittel Velmanase alfa ergänzt. Hiermit wird die Infusion von Velmanase alfa ohne anschließende Beobachtung abgebildet.
Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 583. Sitzung
01/2022 - Zweitmeinung vor Eingriffen an der Wirbelsäule: Vor planbaren Eingriffen an der Wirbelsäule haben Versicherte künftig Anspruch auf eine ärztliche Zweitmeinung.
Als Erstmeiner bei Operationen an der Wirbelsäule sind folgende Arztgruppen berechtigt:
Anästhesisten mit der Zusatzbezeichnung „spezielle Schmerztherapie“
Neurologen
Neurochirurgen
Orthopäden und Unfallchirurg
Allgemeinmediziner und Hausarztinternisten mit der Zusatzbezeichnung „spezielle Schmerztherapie“
Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin.
Ärztinnen und Ärzte, die zu einer Operation an der Wirbelsäule raten, sind verpflichtet, ihre Patienten über ihren Rechtsanspruch auf eine Zweitmeinung zu informieren und nötige Unterlagen für den Zweitmeiner zusammenzustellen. Die Vergütung erfolgt mittels der neuen bundeseinheitlichen GOP 01645F. Die Vergütung beträgt 8,59 € (75 Punkte) und erfolgt extrabudgetär.
Bei der Indikation für einen der folgenden Eingriffe darf künftig eine Zweitmeinung eingeholt werden:
Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule
Spondylodese
Knöcherne Dekompression
Facettenoperationen (Facettendenervation, -Thermokoagulation, -Kryodenervation)
Verfahren zum Einbringen von Material in einen Wirbelkörper (mit oder ohne vorherige Wirbelkörperaufrichtung)
Exzision von Bandscheibengewebe
Implantation einer Bandscheiben-Endoprothese.
Anforderungen an Zweitmeiner
Durch eine zweite ärztliche Meinung soll das Risiko einer zu weiten Indikationsstellung und damit zu hoher Zahlen bestimmter planbarer „mengenanfälliger“ Eingriffe verringert werden. Fachärzte folgender Fachrichtungen sind zur Zweitmeinung bei planbaren Eingriffen an der Wirbelsäule berechtigt:
Orthopädie und Unfallchirurgie
Orthopädie
Chirurgie mit der Schwerpunktbezeichnung Unfallchirurgie
Neurochirurgie
Physikalische und Rehabilitative Medizin
Neurologie
Allgemeinmedizin, Innere Medizin oder Anästhesiologie jeweils mit der Zusatzbezeichnung „Spezielle Schmerztherapie“
Folgende nichtärztliche Fachberufe können zur Beratung hinzugezogen werden:
Physiotherapeuten/-innen im Sinne des Masseur- und Physiotherapeutengesetzes (MPhG)
Krankengymnasten/-innen im Sinne des § 16 MPhG
Für die Zweitmeinung rechnet der Arzt für den Patienten seine jeweilige arztgruppenspezifische Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale ab. Sind für seine Beurteilung ergänzende Untersuchungen notwendig, können diese ebenfalls durchgeführt und abgerechnet werden, müssen aber medizinisch begründet sein. Die Kennzeichnung aller im Zweitmeinungsverfahren durchgeführten und abgerechneten Leistungen erfolgt als Freitext im Feld freier Begründungstext (KVDT‐Feldkennung 5009) mit dem Code 88200F.
Um als Zweitmeiner tätig sein zu können, ist die Beantragung einer Genehmigung bei der KV erforderlich.
Beschlüsse des G-BA zur Zweitmeinung vor Eingriffen an der Wirbelsäule
01/2022 - Zuschlag für allgemeinen Hygieneaufwand: Ab 1. Januar 2022 erhalten alle Haus- und Fachärzte bei direktem Patientenkontakt einen Hygienezuschlag.
Zur Abbildung werden neue Leistungen in die arztgruppenspezifischen EBM-Kapitel aufgenommen, welche jeweils mit 2 Punkten bewertet sind (0,23 €) und einmal im Behandlungsfall als Zuschlag zur Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale vergütet werden. Die Leistungen werden durch die Kassenärztliche Vereinigung zugesetzt. Die Vergütung erfolgt innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung.
Ausgenommen sind Fälle, die ausschließlich über Videokontakte stattfinden. Der Zuschlag ist für alle Fachgruppen einheitlich, da sich die allgemeinen Hygienekosten je Behandlungsfall nur unwesentlich unterscheiden.
Arztgruppe GOP
Hausärzte 03020
Kinderärzte 04020
Anästhesisten 05215
Augenärzte 06215
Chirurgen 07215
Frauenärzte 08215
HNO-Ärzte 09215
Hautärzte 10215
Humangenetiker 11215
Laborärzte 12215
Fachinternisten ohne Schwerpunkt 13215
SP Angiologie 13295
SP Endokrinologie 13345
SP Gastroenterologie 13395
SP Hämatologie / Onkologie 13495
SP Kardiologie 13546
SP Nephrologie 13595
SP Pneumologie 13645
SP Rheumatologie 13695
Kinder- und Jugendpsychiater 14215
MKG-Chirurgen 15215
Neurologen / Neurochirurgen 16214
Nuklearmediziner 17215
Orthopäden 18215
Pathologen 19215
Phoniater 20215
Psychiater 21222
Psychosomatische Medizin 22215
Psychotherapeuten 23215
Radiologen 24215
Strahlentherapeuten 25215
Urologen 26215
Physikalische und Rehabilitationsmediziner 27215
Schmerztherapie 30703
Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses in seiner 74 Sitzung
01/2022 - Aktualisierung des Verzeichnisses der operativen Prozeduren im Anhang 2 zum EBM: Das Verzeichnis der operativen Prozeduren im Anhang 2 zum EBM wurde zum 01.01.2022 an die aktuelle Version des Operationen- und Prozedurenschlüssels angepasst. Darüber hinaus hat der Bewertungsausschuss beschlossen, in den Anhang 2 zum EBM einige weitere OPS-Kodes aufzunehmen und ungültig gewordene Kodes zu streichen.
Beispielsweise wurden aufgrund der Differenzierung von Katheterverweilsystemen je nach Zweck der Implantation, zur Peritonealdialyse oder Aszitesdrainage, zwei neue Kodes (5-549.20 und 5-549.21) in den Anhang 2 aufgenommen und der ursprüngliche Kode 5-549.2 aus dem Anhang 2 gestrichen.
Zudem wurde der Anhang 2 um weitere OPS-Kodes ergänzt. Hierbei handelt es sich um die OPS-Kodes zur Abbildung des operativen Aufwandes für Ligaturen bei Hämorrhoiden 3. Grades (5-493.01 und 5-493.02) und um weitere belegärztlich urologisch-operative Verfahren (5-568.d0, 5-575.00, 5-575.01, 5-577.01, 5-579.41).
Welche neuen OPS-Kodes in den Anhang 2 aufgenommen und welche gestrichen wurden, ist detailliert im Beschluss des Bewertungsausschusses aufgeführt.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 576. Sitzung
01/2022 - UPDATE Elektronische Patientenakte: Neue GOP für die Erstbefüllung: Die sektorenübergreifende Erstbefüllung der elektronischen Patientenakte, kurz ePA, wird auch im Jahr 2022 mit rund zehn Euro vergütet. Darauf haben sich die KBV und der GKV-Spitzenverband verständigt. Ab dem 1. Januar 2022 ist hierfür die GOP 01648 berechnungsfähig. Die GOP 88270 entfällt entsprechend.
Die Erstbefüllung darf sektorenübergreifend je Patient nur einmal durchgeführt und abgerechnet werden. Mit der sektorenübergreifenden Erstbefüllung sind keine vertragsärztlichen Beratungspflichten der Versicherten zur Funktionalität oder Nutzung der ePA verbunden.
Für das Erfassen und Speichern von Daten auf der ePA können Ärzte und Psychotherapeuten folgende GOP abrechnen:
GOP Bewertung* Leistungsinhalt Ausschluss
01648

(bis 31.12.21 Pseudo-GOP 88270)
89 Pkt. / 10,19 € Erstbefüllung der Akte mit Befunden, Arztbriefen und anderen Dokumenten, die für die Behandlung relevant sind
Im Behandlungsfall nicht neben GOP 01647 EBM „Zusatzpauschale ePa-Unterstützungsleistung“ berechnungsfähig
GOP 01647 15 Pkt. / 1,72 €
Zusatzpauschale zur Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale
Einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig
GOP beinhaltet insbesondere die Erfassung und/oder Verarbeitung und/oder Speicherung medizinischer Daten aus dem aktuellen Behandlungskontext in der ePA
Im Behandlungsfall nicht neben GOP 01648 EBM „Zusatzpauschale ePA-Erstbefüllung“ berechnungsfähig
GOP 01431
3 Pkt. /
0,34 €
Zusatzpauschale zu den GOP 01430 (Verwaltungskomplex), 01435 (Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale) und 01820 (Rezepte etc. im Rahmen der Empfängnisregelung)
höchstens viermal im Arztfall berechnungsfähig
umfasst Versorgungsszenarien mit ärztlichen Tätigkeiten im Zusammenhang mit der ePA, in denen keine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale berechnet wird
Nicht mehrfach an demselben Tag
Nicht neben der Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale
*0,114494 € (Hamburger Punktwert 2022)
Sektorenübergreifende Erstbefüllung der ePA
Eine Erstbefüllung liegt vor, wenn noch keine Inhalte von einem Vertragsarzt, einem im Krankenhaus tätigen Arzt oder Psychotherapeuten oder einem Zahnarzt in die ePA eingestellt worden sind. Eine Erstbefüllung kann auch dann noch vorliegen, wenn der Versicherte selbst bereits eigene Inhalte in die ePA eingestellt hat.
Der Versicherte hat bei der patientengeführten ePA jedoch die volle Souveränität und kann eingestellte Daten löschen.
Deshalb können aus einem Leistungserbringerbereich der ePA, in dem zum Zeitpunkt der Einsichtnahme keine Inhalte abgelegt sind, im Einzelfall bereits eingestellte Inhalte durch den Versicherten gelöscht worden sein. In diesem Fall hat der Vertragsarzt keinen Anspruch auf Berechnung der Erstbefüllungspauschale.
Vertragsärzte sollten die Versicherten im Zweifel fragen, ob bereits vorher durch einen anderen Vertragsarzt, Krankenhausarzt oder Zahnarzt Inhalte in die ePA eingestellt worden sind. Dieses Vorgehen sichert jedoch keinen vertragsärztlichen Anspruch auf Erhalt der Erstbefüllungspauschale ab, wenn es im Einzelfall trotz anderslautender Angabe des Versicherten bereits vorher eine Erstbefüllung gab.
Weiterführende Informationen zum Thema ePA finden Sie auf der Themenseite der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
01/2022 - Dokumentation für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme: Die befristete Sonderregelung bezüglich der elektronischen Übermittlung der Dokumentationsdaten gemäß der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL), wonach eine Übermittlung von Dokumentationen bei technischen Problemen nicht quartalsweise vorgenommen werden musste, bezog sich ausschließlich auf die Quartale 1/2021 bis 4/2021.
Entsprechend müssen die Dokumentationen für die oKFE-Programme ab dem Quartal 1/2022 wieder regelmäßig quartalsweise an die zuständige Datenannahmestelle übermittelt werden. In diesem Zusammenhang werden auch die diesbezüglichen EBM-Anmerkungen gestrichen.
Folgende Fristen gelten:
1/2021 bis 4/2021: 28. Februar 2022
1/2022: 15.05.22
2/2022: 15.08.22
3/2022: 15.11.22
4/2022: 28.02.22
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 555. Sitzung
01/2022 - UPDATE Versand der eAU per Post: Laut Bundesmantelvertrag müssen Praxen die AU ab dem 1. Oktober – mit der Übergangsregelung ab dem 1. Januar 2022 – digital an die Krankenkassen übermitteln. In bestimmten Fällen ist aber zusätzlich der Versand eines Papierausdrucks erforderlich. Für den Versand dieser Ausdrucke per Brief konnte sich die KBV mit den Krankenkassen nun auf neue Kostenpauschalen einigen.

Das betrifft zum einen das Ausstellen von eAUs bei Hausbesuchen sowie zum anderen das Versenden der eAU an die Krankenkasse, wenn eine elektronische Übermittlung nicht möglich ist, der Arzt dies aber erst feststellt, nachdem der Patient die Praxis bereits verlassen hat.
Neue Leistungen im Überblick:
GOP Leistungsinhalt Bewertung
40130 Für den Versand des Ausdruckes an die Krankenkasse, wenn eine digitale Übermittlung aus technischen Gründen nicht möglich ist, der Arzt dies aber erst bemerkt, wenn der Patient die Praxis bereits verlassen hat und die Übermittlung nicht bis zum Ende des nachfolgenden Werktags nachgeholt werden kann. Der Versand der digitalen Daten erfolgt nach Behebung der Störung automatisch. 0,81 €
40131 Für den Versand der Ausdrucke für Arbeitgeber und Patient nach einem Hausbesuch. Die digitale Übermittlung an die Krankenkasse ist in diesem Fall direkt aus der Praxis möglich. 0,81 €
Empfehlungen der KBV ab 01.01.2022
Um die Vorgaben des BMV-Ä zu beachten und zugleich aber auch nach dem 31. Dezember 2021 die Versorgung der Versicherten mit AU-Bescheinigungen und Arzneimittelverordnungen sicherzustellen, empfiehlt die KBV in Konkretisierung der KBV-Richtlinie folgendes gestuftes Vorgehen:
Sobald und soweit die technischen Voraussetzungen für die Nutzung des elektronischen Verfahrens in einer Vertragsarztpraxis zur Verfügung stehen, ist die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung nach dem 1. Januar 2022 nach Maßgabe der Anlage 2b BMV-Ä digital an die zuständige Krankenkasse zu übermitteln.
Wenn und solange in einer Vertragsarztpraxis nach dem 1. Januar 2022 die notwendigen technischen Voraussetzungen zur Übermittlung von elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen nicht zur Verfügung stehen, ist das im BMV-Ä vorgesehene Ersatzverfahren anzuwenden. Der Versicherte enthält eine mittels Stylesheet erzeugte papiergebundene Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Ausfertigungen Versicherter, Krankenkasse und Arbeitgeber). Ein digitaler Nachversand ist nicht erforderlich.
Wenn und solange einer Vertragsarztpraxis die unter 1. und 2. beschriebenen Möglichkeiten nicht zur Verfügung stehen, stellt diese dem Versicherten formlos eine papiergebundene AU-Bescheinigung aus. Hierfür kann auch das bisherige Muster 1 der Vordruckvereinbarung verwendet werden.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 570. Sitzung
03/2021 - Ergänzter Bewertungsausschuss fasst Beschlüsse zur Zweitmeinung und zu Telekonsilien: Zweitmeinung vor Amputationen beim diabetischen Fußsyndrom ab 1. Juli 2021
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 18. März 2021 die Zweitmeinungs-Richtlinie (Zm-RL) um die „Amputation bei diabetischem Fußsyndrom“ ergänzt.
Folgende Leistungen sind ab 01.Juli 2021 nach bundeseinheitlichen Vorgaben eingriffsspezifisch berechnungsfähig
GOP Abrechnungsinhalt Bewertung*
01645D Aufklärung und Beratung durch den Erstmeiner 75 Punkte
(8,48 €)
*0,113098 € (Hamburger Punktwert)
Durch den „Zweitmeiner“ wird eine indikationsspezifische Kennzeichnung aller im Zweitmeinungsverfahren durchgeführten und abgerechneten Leistungen als Freitext im Feld freier Begründungstext (KVDT‐Feldkennung 5009) mit dem Code 88200D (Pseudo-GOP) vorgenommen.
Zweitmeinung in einer Videosprechstunde ab 1. Juli 2021
Der G-BA hat die Zm-RL am 16. April 2020 bezüglich des Anspruchs auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung konkretisiert. Damit hat er die Regelung zur Abgabe der Zweitmeinung angepasst. Bisher erfolgt die Zweitmeinung im persönlichen Gesprächs zwischen Patient und Zweitmeiner vor Ort.
Nach Änderung der Zm-RL ist dies auch in einer Videosprechstunde möglich.
Damit gelten folgende Regelungen ab 1. Juli 2021:
Erfolgt die ärztliche Zweitmeinung in einer Videosprechstunde, so sind zu den jeweiligen arztgruppenspezifischen Versicherten-, Grund oder Konsiliarpauschalen die GOP 01444 und 01450 berechnungsfähig.
Anpassung der Abrechnungsbestimmungen der GOP 01671 und 01672 zum 1. Juli 2021:
Der ergBA hat festgelegt, dass mit Wirkung zum 1. April 2020 gemäß der Telekonsilien-Vereinbarung Vertragsärzte oder Psychotherapeuten Leistungen zur telekonsiliarischen Beurteilung nach den GOP 01671 und 01672 berechnen können.
GOP Häufigkeit Bewertung*
01671 Einmal im Behandlungsfall 128 Punkte
(14,48 €)
01672 Bis zu dreimal im Behandlungsfall 65 Punkte
(7,35 €)
*0,113098(Hamburger Punktwert)
Quelle:Beschluss (g-ba.de)
02/2021 - Berechnungsfähigkeit Urethradruckprofilmessung: Fachärzte für Kinderchirurgie können laut Präambel 7.1 EBM Nummer 3 Satz 2 die arztgruppenspezifischen GOP 26310, 26311, 26313 und 26320 berechnen.
Die GOP 26312 (Urethradruckprofilmessung mit fortlaufender Registrierung) ist fakultativer Leistungsinhalt der bereits für Fachärzte für Kinderchirurgie berechnungsfähigen GOP 26313.
Mit dem Beschluss des BA erfolgt zum 1. April 2021 die Aufnahme der GOP 26312 in die Nummer 3 der Präambel 7.1 EBM zur Klarstellung, dass die GOP 26312 von Fachärzten für Kinderchirurgie berechnet werden kann.
Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 551. Sitzung
02/2021 - Anpassung der Richtlinie über die Übermittlung elektronischer Briefe: Ab dem 01.04.2021 dürfen eArztbriefe nur noch über einen zugelassenen KIM-Dienst, wie z. B. kv.dox, übermittelt werden. Die bis dahin geltende Übergangsregelung, nach welcher auch andere Dienste, wie z. B. KV-Connect, genutzt werden dürfen, läuft entsprechend zum 31.03.2021 aus.
Für die Abrechnung bedeutet das, dass die Pauschalen 86900 und 86901 sowie die Strukturförderpauschale nach GOP 01660 EBM nur noch dann abgerechnet werden dürfen, wenn die Übermittlung über einen zugelassenen KIM-Dienst erfolgt. Die Leistungen werden extrabudgetär vergütet.
Vergütung seit dem 1. Juli 2020
Bei elektronischer Post wird der Versand und Empfang von Briefen wie folgt abgerechnet und vergütet:
Versand von Briefen: GOP 86900 für den Versand (0,28 €) plus GOP 01660 für die Strukturförderpauschale (1 Punkt / 0,11 €)
Empfang von Briefen: GOP 86901 für den Empfang (0,27 €)
Hinweise
GOP 86900 und 86901: Für die Pauschalen 86900 und 86901 gilt ein gemeinsamer Höchstwert von 23,40 € je Quartal und Arzt. Das heißt: Mehr Geld bekommt der Arzt oder Psychotherapeut nicht erstattet, auch wenn er mehr eArztbriefe versandt und/oder empfangen hat. Für die GOP 01660 gibt es keinen Höchstwert.
GOP 01660: Der Versand des eArztbriefes wird in den nächsten drei Jahren zusätzlich mit einem EBM-Punkt (0,11 €) pro Brief gefördert. Die elf Cent pro Brief werden auch gezahlt, wenn die Praxis den Höchstwert von 23,40 € erreicht hat.
Der elektronische Versand von Arztbriefen ersetzt den Versand mit Post- und Kurierdiensten. Das heißt: Werden die oben aufgeführten Abrechnungspositionen berechnet, können für denselben Brief an denselben Adressaten nicht die Kostenpauschalen für Portokosten GOP 40110 bis 40111 abgerechnet werden.
Beispiel 1:
Ein Arzt versendet 25 eArztbriefe und empfängt 75 eArztbriefe. Er erhält den Höchstbetrag von 23,40 € zuzüglich der Strukturförderpauschale für den Versand von 2,75 € (25 x 0,11 €)
Beispiel 2:
Ein Psychotherapeut versendet 20 eArztbriefe und empfängt 30. Er erhält 13,70 € zuzüglich der Strukturförderpauschale von 2,20 € (20 x 0,11 €).
Quelle: Richtlinie über die Übermittlung elektronischer Briefe in der vertragsärztlichen Versorgung
02/2021 - Erprobungsverfahren: CAM-Schiene bei vorderer Kreuzbandruptur: Zum 1. April 2021 ist der neue Abschnitt 61.7 in den EBM aufgenommen worden.
Dieser Abschnitt beinhaltet Gebührenordnungspositionen (GOP) zu der Erprobungs-Richtlinie „Erp-RL-CAM-vordere-Kreuzbandruptur”. Im Rahmen der Erprobung soll die Frage beantwortet werden, ob bei Patientinnen und Patienten mit Ruptur des vorderen Kreuzbands, die eine standardisierte physiotherapeutische Rehabilitation erhalten, der Einsatz einer CAM-Schiene gegenüber einer Behandlung ohne CAM-Schiene zu einer Verbesserung der Gelenkfunktion führt.
GOP Beschreibung Bewertung
61090
Voruntersuchung im Rahmen der Erp-RL-CAM-vordere-Kreuzbandruptur
- Einmalig berechnungsfähig
212 Punkte
(24,10 €)*
61091
Nachuntersuchung im Rahmen der Erp-RL-CAM-vordere-Kreuzbandruptur
- Sechsmal berechnungsfähig
178 Punkte
(20,24 €)*
61902
Kostenpauschale für den Sprechstundenbedarf im Zusammenhang mit der Durchführung der Leistungen aus Abschnitt 61.7.2
(nur für Krankenhäuser berechnungsfähig)
1,42 €
*Euro-Beträge gemäß Hamburger Punktwert 2021 (0,113098 €)
Der Sprechstundenbedarf im Zusammenhang mit der Durchführung der Leistungen aus Abschnitt 61.7.2 für Vertragsärzte wird entsprechend 60.1.2.1.1 bezogen.
Die Kosten für die CAM-Schienen sind direkt durch die Krankenkassen zu erstatten (gemäß 137e Abs. 4 SGB V).
Quelle: Beschluss des ergänzten Bewertungsausschusses in seiner 68. Sitzung
01/2021 - Anspruch auf Zweitmeinung vor Implantation einer Knieendoprothese: Seit Mitte Januar haben Patienten auf Grundlage der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zum Zweitmeinungsverfahren für den geplanten Einsatz einer Knieendoprothese Anspruch auf die Einholung einer Zweitmeinung.
Um eine Zweitmeinung abrechnen zu können, benötigen Ärzte eine Genehmigung, die sie bei der Kassenärztlichen Vereinigung beantragen. Als „Zweitmeiner“ bei einer geplanten Implantation einer Knieendoprothese kommen ausschließlich Orthopäden und Unfallchirurgen, Chirurgen mit Schwerpunkt Unfallchirurgie sowie Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin in Frage.
„Erstmeiner“
Der Arzt, der die Indikation für die Implantation einer Knieendoprothese stellt, kann für die Aufklärung und Beratung im Zusammenhang mit dem ärztlichen Zweitmeinungsverfahren die GOP 01645E einmal im Krankheitsfall (vier Quartale) abrechnen. Sie ist mit 75 Punkten (8,48 Euro) bewertet und beinhaltet neben der Beratung auch die Zusammenstellung aller erforderlichen Unterlagen für den Patienten.
„Zweitmeiner"
Die Abrechnung der Zweitmeinung ist in Abschnitt 4.3.9 „Ärztliche Zweitmeinung“ im Allgemeinen Teil des EBM geregelt. Danach rechnet der Arzt, der die Zweitmeinung abgibt, für den Patienten seine jeweilige Grundpauschale ab. Sind für die Beurteilung ergänzende Untersuchungen notwendig, können diese ebenfalls durchgeführt werden, sind aber medizinisch zu begründen.
Die Zweitmeinung umfasst die Durchsicht vorliegender Befunde des behandelnden Arztes und ein Anamnesegespräch.
Die im Rahmen des Zweitmeinungsverfahren durchgeführten und abgerechneten Leistungen sind vom „Zweitmeiner“ im Begründungstext (KVDT‐Feldkennung 5009) mit „88200E“ zu kennzeichnen.
Sowohl die GOP 01645E sowie die mit der 88200E gekennzeichneten Leistungen werden extrabudgetär vergütet.
Beschluss des G-BA zum Zweitmeinungsverfahren
04/2020 - Vakuumversiegelungstherapie von Wunden in den EBM aufgenommen: Zum 01.10.2020 hat der Bewertungsausschuss die Methode der Vakuumversiegelungstherapie von Wunden in den EBM aufgenommen. Da zwischen intendiertem primären und sekundären Wundverschluss differenziert wird, wurden mehrere Gebührenordnungspositionen zur Abbildung der Leistungen in den EBM aufgenommen.
Die neuen GOP 31401 und 36401 bilden dabei den primären Wundverschluss ab und sind Zuschläge zu einem Eingriff des Abschnitts 31.2/36.2 für die Anlage eines Systems zur Vakuumversiegelung. Sie werden in den neuen EBM-Abschnitten 31.2.14 und 36.2.14 verortet und können von Chirurgen und Orthopäden, Frauenärzten, HNO-Ärzten, Hautärzten, MKG-Chirurgen, Neurochirurgen und Urologen abgerechnet werden. Auf die Aufnahme eines OPS-Kodes für die Vakuumversiegelungstherapie in den Anhang 2 wird verzichtet, da die Anlage des Vakuumversiegelungsverbandes beim intendierten primären Wundverschluss Bestandteil der Schnitt-Naht-Zeit des Haupteingriffes ist.
Die neue GOP 02314 im EBM-Abschnitt 2.3 ist eine Zusatzpauschale für die Vakuumversiegelungstherapie zum intendierten sekundären Wundverschluss und kann für die Anlage und/oder den Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung im unmittelbaren Anschluss an eine Wundversorgung berechnet werden. Die genannte Leistung kann von folgenden Arztgruppen in Ansatz gebracht werden: Hausärzte, Chirurgen & Orthopäden, Fachinternisten (fachärztlich tätig), Frauenärzte, HNO-Ärzte, Hautärzte, MKG-Chirurgen, Neurochirurgen und Urologen.
Die Abbildung der Sachkosten für die Vakuumpumpe sowie des Verbandsmaterials erfolgt über die Aufnahme der Kostenpauschalen 40900 bis 40903 in einem neuen Abschnitt 40.17 EBM.
GOP Leistungsbeschreibung Leistungsinhalt (obligat)/Hinweis Bewertung ab 01.10.20
02314 Zusatzpauschale für die Vakuumversiegelungstherapie zum intendierten sekundären Wundverschluss
Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt
Anlage und/oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung im unmittelbaren Anschluss an eine Wundversorgung
135 Pkt.;
15,04 €*
31401 Zuschlag zu einem Eingriff des Abschnitts 31.2 für die Anlage eines Systems zur Vakuumversiegelung zum intendierten primären Wundverschluss
Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt

68 Pkt.;
7,58 €*
36401 Zuschlag zu einem Eingriff des Abschnitts 36.2 für die Anlage eines Systems zur Vakuumversiegelung zum intendierten primären Wundverschluss
Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt

64 Pkt.;
7,13 €*
40900 Kostenpauschale für die Sachkosten im Zshg. mit der Durchführung der GOP 31401
Vergütung je durchgeführter Leistung
430,67 €
40901 Kostenpauschale für die Sachkosten im Zshg. mit der Durchführung der GOP 02314 bei einer Wundfläche bis einschließlich 20 cm²
Vergütung je durchgeführter Leistung, höchstens dreimal in der Kalenderwoche
65,49 €
40902 Kostenpauschale für die Sachkosten im Zshg. mit der Durchführung der GOP 02314 bei einer Wundfläche > 20 cm²
Vergütung je durchgeführter Leistung, höchstens dreimal in der Kalenderwoche
71,39 €
40903 Kostenpauschale für die Vakuumpumpe im Zusammenhang mit der Durchführung der GOP 02314
Vergütung je Kalendertag
47,54 €
^{*Euro-Betrag gemäß Hamburger Punktwert 2020}
Der Bewertungsausschuss gibt im Zusammenhang mit der Aufnahme der Leistungen zur Vakuumversiegelungstherapie von Wunden in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab die Empfehlung die zuvor aufgeführten Leistungen zunächst extrabudgetär zu vergüten.
Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 513. Sitzung
04/2020 - Krebsfrüherkennung: Dokumentation für die organisierte Früherkennung von Darmkrebs startet am 01.10.2020: Weil nicht alle Praxen rechtzeitig mit der notwendigen Software zum 01.01.2020 ausgestattet werden konnten, wurde die Dokumentationspflicht für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme bis zum 30.09.2020 ausgesetzt. Diese Regelung wird nun aufgehoben. So wird die Dokumentation zum 01.10.2020 verpflichtend. Untersuchungen zur Früherkennung von Darmkrebs können ab diesem Zeitpunkt nur dann abgerechnet werden, wenn eine elektronische Dokumentation erfolgt. Die in den GOP 01738, 01741 und 13421 aufgeführten Ausnahmeregelungen, laut denen eine Abrechnung der Leistungen auch ohne Dokumentation möglich ist, werden entsprechend gestrichen. Welche Parameter ab Oktober konkret zu dokumentieren sind, ist in der Anlage III der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL) geregelt.
Die Daten werden im Praxisverwaltungssystem (PVS) erfasst und als Datei einmal im Quartal zusammen mit der Quartalsabrechnung an die KVH übermittelt.
Weitere Informationen stellt die KBV in der Praxisinformation zur Früherkennung von Darmkrebs bereit.
Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 511. Sitzung
04/2020 - Anpassung der Verordnung häuslicher Krankenpflege (Muster 12): Zum 01.10.2020 wird das Muster 12 um mehrere Felder erweitert. So gibt es dann ein eigenes Feld für die Angabe der „Wundart“ sowie weitere Felder zur Unterscheidung zwischen akuter und chronischer Wundversorgung:
„Wundart“: Hier muss beispielsweise angegeben werden, ob es sich um eine Schnitt‐, Stich‐, Biss‐ oder Schusswunde beziehungsweise ein venöses oder arterielles Ulcus cruris handelt
„Akute Wundversorgung“: Eine akute Wunde tritt nach Verletzung der Hautoberfläche unterschiedlicher Tiefenausprägung auf und heilt voraussichtlich innerhalb von maximal 12 Wochen komplikationslos ab
„Chronische Wundversorgung“: Unter chronischer und schwer heilender Wunde wird eine Wunde verstanden, die voraussichtlich nicht komplikationslos innerhalb von maximal 12 Wochen unter fachgerechter Therapie abheilt, beispielsweise ein Diabetisches Fußsyndrom, ein Dekubitus oder ein Ulcus Cruris
Für den „Positionswechsel zur Dekubitusbehandlung“ wird dann ebenfalls ein Feld vorhanden sein. Diese Leistung kann jedoch nur dann verordnet werden, wenn keine im Haushalt lebende Person den Positionswechsel übernehmen oder durch Verordnung der Leistung „Anleitung zur Behandlungspflege“ dazu befähigt werden kann. Vor der Verordnung muss geprüft werden, ob die Lagerung durch Hilfsmittel unterstützt werden kann. Die bereits vorhandene technische Ausstattung oder vorhandene Hilfsmittel zur Druckentlastung, müssen– soweit bekannt – auf der Verordnung angegeben werden.
Ab dem 01.10.2020 darf ausschließlich das neue Formular verwendet werden.
Im Leistungsverzeichnis der Richtlinie zur häuslichen Krankenpflege stehen Ihnen weitere ausführliche Informationen zur Verfügung.
04/2020 - Anpassung der Laborformulare (Muster 10 und 10A): Ab dem 01.10.2020 werden die Gesundheitsuntersuchungen auf Muster 10A gesondert abgebildet. Dies erfolgt über die neue Rubrik „Gesundheitsuntersuchungen“ mit drei neuen Feldern ohne Materialbezug für den Harnstreifentest (32880), die Nüchternplasmaglukose (32881) und das Lipidprofil (32882).
Zudem wird anstelle des Feldes „Diagnosen“ auf dem Formular 10A ein Freitextfeld für „Zusätzliche Angaben zu Untersuchungen“ geschaffen. Es ist zur Angabe von erforderlichen Informationen zu den angeforderten Untersuchungen (bspw. Urinsammelzeit und -sammelmenge bei Kreatinin-Clearance) oder den Patienten betreffenden Informationen (bspw. Hinweise auf bestimmte Medikamente, die Einfluss auf Untersuchungsergebnisse haben können) vorgesehen.
Sowohl auf dem Muster 10A als auch auf dem Muster 10 wird ein Feld zur Angabe der Schwangerschaftswoche aufgenommen („SSW“).
Darüber hinaus wird das Feld „ggf. Kennziffer“ ersetzt durch das Feld „Knappschaftskennziffer“. Denn die Angabe von Kennnummern ist mit Inkrafttreten der Laborreform zum 1. April 2018 auf den Mustern 10 und 10A nicht mehr erforderlich.
Ab dem 01.10.2020 dürfen ausschließlich die neuen Formulare verwendet werden.
04/2020 - Höchstwerte für Porto und Fax ausgesetzt: Im Abrechnungs-Newsletter zum 3. Quartal 2020 haben wir Sie über die Einführung von Kostenpauschalen für Porto und Faxe informiert. Der Bewertungsausschuss hat nun zum 01. Oktober 2020 einige Anpassungen vorgenommen.
So werden die eingeführten Höchstwerte der Kostenpauschalen nach den GOP 40110 und 40111 gemäß Kapitel 40.4 Nr. 2 EBM bis zum 30. September 2021 ausgesetzt.
Die Kostenpauschalen nach den GOP 40110 und 40111 EBM sind von Arztgruppen der Präambel 12.1 Nr. 1 EBM (u.a. Laborärzten) nicht berechnungsfähig.
Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 513. Sitzung
04/2020 - Vergütung des Abstrichs jetzt auch bei symptomatischen Patienten: Seit dem 01.10.2020 wird der Abstrich zur Testung auf das Coronavirus auch bei Patienten mit Symptomen vergütet. In diesem Zusammenhang wurde die Leistungsbeschreibung der GOP 02402 dahingehend angepasst, dass die GOP nun auch bei Veranlassung des Tests nach der Laboruntersuchung 32816 berechnungsfähig ist. Die Leistung für die Abstrichentnahme ist mit 73 Punkten / 8,13 € bewertet und kann einmal am Behandlungstag sowie höchstens viermal im Behandlungsfall in Ansatz gebracht werden.
Neu ist zudem, dass die Abstrichentnahme nun auch im Zusammenhang mit dem neuen Antigentest nach der GOP 32779 berechnungsfähig ist.
Abweichend von der Leistungsbeschreibung ist die GOP 02402 bei Patienten mit einer Warnung durch die Corona-Warn-App auch dann berechnungsfähig, wenn als Ergebnis eines Gesprächs im Zusammenhang mit einer möglichen Testung auf eine beta- Coronavirus SARS-CoV-2 Infektion keine Abstrichentnahme erfolgt. Die GOP 02402 ist ab dem 01.10.2020 immer mit einem bundeseinheitlichen Suffix (GOP 02402A) zu versehen, wenn sie aufgrund einer Warnung durch die Corona-Warn-App in Ansatz gebracht wird. Der Grund ist, dass in diesen Fällen die abgerechneten Leistungen nicht mit der Ziffer 88240 gekennzeichnet werden dürfen.
Ebenfalls zum 01.10.2020 wird die GOP 02403 in den Abschnitt 2.4 EBM aufgenommen. Es handelt sich hierbei um einen Zuschlag zur GOP 02402, der immer dann in Ansatz gebracht werden kann, wenn in demselben Behandlungsfall keine Versicherten-, Grund- und/oder Konsiliarpauschale bzw. keine Leistung des Abschnitts 1.2 (Notfall) zur Abrechnung kommt. Der Zuschlag ist einmal am Behandlungstag und höchstens viermal im Behandlungsfall berechnungsfähig und wird mit 64 Punkten / 7,13 € innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung bezahlt.
Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 525. Sitzung
04/2020 - Telekonsilien als neue Leistungen im EBM: Seit dem 01. Oktober 2020 sind neue Leistungen zur Förderung von Telekonsilien in der vertragsärztlichen und sektorenübergreifenden Versorgung nach den GOP 01670, 01671 und 01672 in den EBM aufgenommen worden.
GOP 01670 für die Einholung eines Telekonsiliums
Die neue Leistung nach der GOP 01670 ist ein Zuschlag zu den jeweiligen vertragsärztlichen Versicherten-, Grund- und Konsiliarpauschalen. Sie beinhaltet obligat die Beschreibung der medizinischen Fragestellung, die Zusammenstellung aller für die Befundung relevanten Informationen, die Einholung der Einwilligung des Patienten und die elektronische Übermittlung aller relevanten Informationen.
GOP 01671 für die telekonsiliarische Beurteilung
Die Leistung nach der GOP 01671 beinhaltet die konsiliarische Beurteilung der medizinischen Fragestellung, die Erstellung eines schriftlichen Konsiliarberichtes sowie die elektronische Übermittlung an den Arzt, der das Telekonsilium einholt. Der Auftrag zur telekonsiliarischen Beurteilung kann sowohl von einem Vertragsarzt nach der GOP 01670 als auch von einem Vertragszahnarzt nach der entsprechenden Ziffer des Bewertungsmaßstabes zahnärztlicher Leistungen (BEMA) kommen.
GOP 01672 als Zuschlag zur telekonsiliarischen Beurteilung
Bei zeitaufwändigeren telekonsiliarischen Beurteilungen ist die GOP 01672 als Zuschlag zur GOP 01671 berechnungsfähig.
Abschnitt 1.6 EBM
GOP Leistungsbeschreibung Abrechnungsbestimmung Bewertung
01670 Zuschlag im Zusammenhang mit den Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschalen für die Einholung eines Telekonsiliums Zweimal im Behandlungsfall 110 Punkte; 12,26€*
01671 Telekonsiliarische Beurteilung einer medizinischen Fragestellung
Dauer mindestens 10 Minuten
Einmal im Behandlungsfall
128 Punkte; 14,26€*
01672 Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 01671 für die Fortsetzung der telekonsiliarischen Beurteilung
Je weitere vollendete 5 Minuten
Bis zu dreimal im Behandlungsfall
65 Punkte; 7,24€*
^{*Euro-Betrag gemäß Hamburger Punktwert 2020}
Alle drei neuen Leistungen werden außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung bezahlt und sind von allen Fachgruppen berechnungsfähig.
Quelle: Beschluss des ergänzten Bewertungsausschusses in seiner 60. Sitzung
04/2020 - Videosprechstunden: Feststellen einer AU: Vertragsärzte haben ab sofort die Möglichkeit eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) auch in Videosprechstunden festzustellen und entsprechend zu bescheinigen. – Ein Anspruch auf dieses Verfahren besteht für Versicherte jedoch nicht.
Voraussetzung ist, dass der Patient in der Praxis bekannt ist und die Erkrankung einer Untersuchung per Videosprechstunde zulässt. Die erstmalige Feststellung der Arbeitsunfähigkeit ist auf einen Zeitraum von sieben Kalendertagen begrenzt. Eine Folgekrankschreibung über Videosprechstunde ist nur zulässig, wenn die vorherige Krankschreibung aufgrund unmittelbarer persönlicher Untersuchung ausgestellt wurde.
Momentan wird noch über eine Vergütung im EBM für die Zusendung der AU-Bescheinigung an den Versicherten beraten. Erst nach Aufnahme einer Kostenpauschale in den EBM können Ärztinnen und Ärzte die entsprechenden Kosten auch abrechnen. Sobald hierzu Näheres bekannt wird, werden wir Sie hier informieren.
Quelle: Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arbeitsunfähigkeitsrichtlinie
03/2020 - Neuregelung der Versandkostenpauschalen: Neuregelung der Versandkostenpauschalen
Aufgrund gesetzlicher Vorgaben wird die Erstattung von Versandkosten zum 01.07.20 neu geregelt. Elektronische Arztbriefe werden dann stärker gefördert. Zusätzlich zur Vergütung für den Versand (GOP 86900 / 28 Cent) und Empfang (GOP 86901 / 27 Cent) wird dann eine Strukturförderpauschale in Höhe von 11 Cent (GOP 01660 EBM) je eArztbrief extrabudgetär vergütet.
Für die Pauschalen 86900 und 86901 gilt ein gemeinsamer Höchstwert in Höhe von 23,40 € je Quartal und Arzt. Das heißt: Mehr Geld bekommt der Arzt oder Psychotherapeut nicht erstattet, auch wenn er mehr eArztbriefe versandt und/oder empfangen hat. Für die GOP 01660 gibt es keinen Höchstwert.
Für den Versand von Arztbriefen und anderen Unterlagen per Post gibt es ab Juli eine neue Porto-Kosten-pauschale. Es handelt sich hierbei um die Pauschale 40110, welche mit 81 Cent bewertet ist. Die bisherigen Kostenpauschalen 40120 bis 40126 für das Porto sowie die Kostenpauschale 40144 für Kopien werden in diesem Zusammenhang gestrichen.
Ebenfalls neu ab dem 1. Juli ist die Fax-Kostenpauschale 40111 im EBM. Bis zum 30.06.21 beträgt die Bewertung 10 Cent. Danach erfolgt eine Abwertung auf 5 Cent je Fax.
Beide Kostenpauschalen – die 40110 für das Briefporto und die 40111 für das Fax – unterliegen einem gemeinsamen arztgruppenspezifischen Höchstwert je Arzt beziehungsweise Psychotherapeut, welcher der nachfolgenden Tabelle entnommen werden kann.
EBM-Kapitel Arztgruppe Höchst-wert in €
1.3 Ärzte, Institute und Krankenhäuser, die zur Erbringung von Leistungen ermächtigt sind 34,83
3 Allgemeinmedizin, hausärztliche Internisten und praktische Ärzte 38,88
4 Kinder- und Jugendmedizin 38,88
5 Anästhesiologie 29,97
6 Augenheilkunde 42,12
7 Chirurgie 115,02
8 Gynäkologie 45,36
9 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 68,85
10 Dermatologie 53,46
EBM-Kapitel Arztgruppe Höchst-wert in €
11 Humangenetik 93,96
13.2 Innere Medizin, fachärztliche Internisten ohne SP 198,45
13.3.1 Innere Medizin, SP Angiologie 239,76
13.3.2 Innere Medizin, SP Endokrinologie 294,03
13.3.3 Innere Medizin, SP Gastroenterologie 264,06
13.3.4 Innere Medizin, SP Hämatologie/Onkologie 278,64
13.3.5 Innere Medizin, SP Kardiologie 309,42
13.3.6 Innere Medizin, SP Nephrologie 126,36
EBM-Kapitel Arztgruppe Höchst-wert in €
13.3.7 Innere Medizin, SP Pneumologie 367,74
13.3.8 Innere Medizin, SP Rheumatologie 317,52
14 Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 22,68
15 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 23,49
16 Neurologie, Neurochirurgie 149,04
17 Nuklearmedizin 405,81
18 Orthopädie 150,66
20 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen 108,54
EBM-Kapitel Arztgruppe Höchst-wert in €
21 Psychiatrie 51,84
21 Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie 141,75
22 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 5,67
23 Psychotherapie 6,48
24 Radiologie 445,50
25 Strahlentherapie 133,65
26 Urologie 140,94
27 Physikalische und Rehabilitative Medizin 73,71
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 481. Sitzung
03/2020 - Vergütung endoskopischer Einmalprodukte: Nachdem die Hersteller und Vertreiber von wiederverwendbaren endoskopischen Zusatzinstrumenten der Gruppe „kritisch B“ Ende 2019 bekannt gegeben hatten, dass sie einige bisher in wiederverwendbarer Form zur Verfügung stehende Endoskopieinstrumente spätestens zum 31. März 2020 auf Einwegprodukte umstellen werden, wurde nun auf Bundesebene eine Lösung zur Abbildung der Kostenpauschalen gefunden.
Die Übergangsregelung, die auf Landesebene für das Quartal 2/2020 getroffen wurde und über welche die betroffenen Ärzte mit einem Schreiben vom 15.06.2020 informiert wurden, wird somit zum 01.07.2020 von der bundeseinheitlichen Regelung abgelöst.
Hierzu wird ein neuer Abschnitt mit Kostenpauschalen für endoskopische Zusatzinstrumente als Einmalprodukte in den EBM aufgenommen.
Kosten-pauschale Bezeichnung Bewer-tung in € Zugehörige EBM-Leistung
40460 Kostenpauschale bei Verwendung einer Einmal-Hochfrequenzdiathermie-schlinge 12,00
• 01742: Zuschlag zur GOP 01741 für Abtragung von Polypen,
• 04515: Zuschlag zu den GOP 04511, 04513 und 04514,
• 04520: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit den GOP 04514/04518,
• 08334: Zuschlag für die Polypenentfernung,
• 13260: Zuschlag zur GOP 13257 für Polypenentfernung(en),
• 13401: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit der GOP 13400,
• 13402: Polypektomie(n) im Zshg. mit der GOP 13400,
• 13423: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit den GOP 13421/13422
• 30601: Zuschlag für die Polypenentfernung.
40461 Kostenpauschale bei Verwendung einer Einmal-Probenentnahmezange 8,00
• 01741: Totale Früherkennungskoloskopie,
• 04511: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie,
• 04514: Zusatzpauschale Koloskopie,
• 08311: Urethro(-zysto)skopie,
• 09315: Bronchoskopie,
• 09317: Ösophagoskopie,
• 13400: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie,
• 13421: Zusatzpauschale Koloskopie,
• 13422: Zusatzpauschale (Teil-)Koloskopie,
• 13430: Zusatzpauschale biliopankreatische Diagnostik,
• 13662: Bronchoskopie,
• 26310: Urethro(-zysto)skopie des Mannes oder gemäß den
Vorgaben der Allgemeinen Bestimmungen 4.2.1
• 26311: Urethro(-zysto)skopie.
40462 Kostenpauschale bei Verwendung eines Clips inkl. Einmal-Endo-/Hämo-Clipapplikator, je Clip. 20,80
• 01742: Zuschlag zu Nr. 01741 für Abtragung von Polypen,
• 04511: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie,
• 13400: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie
• 13423: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit den GOP 13421/13422.
Die Bewertungen der ärztlichen Leistungen werden entsprechend der bisher in den Gebührenordnungspositionen enthaltenen Kosten für mehrfach verwendbare Instrumente sowie die Aufbereitungskosten abgesenkt.
GOP des EBM Bewertung bis 30.06.2020 Bewertung ab 01.07.2020
01741 1.772 1.765
01742 286 259
04511 900 878
04514 1.608 1.600
04515 540 518
04520 260 233
08311 284 281
08334 62 54
09315 1.161 1.142
09317 340 329
13260 62 54
13400 900 878
13401 468 465
13402 292 265
13421 1.608 1.600
13422 990 982
13423 260 233
13430 1.675 1.674
13662 1.161 1.142
26310 750 747
26311 284 281
30601 62 54
Die GOP 40460, 40461 und 40462 werden innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung bezahlt.
Ausnahme: Die Vergütung der Leistungen nach den GOP 40460, 40461 und 40462 erfolgt extrabudgetär, wenn diese im Zusammenhang mit der Durchführung der Leistung nach den GOP 01741, 01742, 04514, 04515, 04520, 08311T, 13421, 13422, 13423, 13430, 26310T oder 26311T, jeweils einschließlich Suffixe, abgerechnet werden. Die Kennzeichnung der vorgenannten Leistungen erfolgt beschlussgemäß anhand bundeseinheitlich kodierter Zusatznummern.
Belege für die aufgeführten Kostenpauschalen müssen entsprechend nicht länger mit der Abrechnung bei der KV eingereicht werden.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 507. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung)
2/2020 Zweitmeinungsverfahren bei geplanter Schulterarthroskopie: Nach Operationen an den Rachenmandeln und Gebärmutterentfernungen besteht nun auch bei geplanten arthroskopischen Eingriffen am Schultergelenk der Anspruch auf eine ärztliche Zweitmeinung. Gegenstand des Zweitmeinungsverfahrens „Schulterarthroskopie“ sind sämtliche arthroskopischen Eingriffe am Schultergelenk, sofern sie planbar sind und es sich nicht um notfallmäßige Eingriffe handelt, die zeitnah erfolgen müssen.
Die Leistungen des Zweitmeinungsverfahrens sind für Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie für Physikalische und Rehabilitative Mediziner abrechenbar.
Abrechnung
„Erstmeiner”
Der Arzt, der die Indikation für einen der definierten Eingriffe stellt, kann für die Aufklärung und Beratung im Zusammenhang mit dem ärztlichen Zweitmeinungsverfahren die GOP 01645C einmal im Krankheitsfall (vier Quartale) abrechnen. Sie ist mit 75 Punkten (ca. 8,30 €) bewertet. Die Leistung beinhaltet auch die Zusammenstellung aller erforderlichen Unterlagen für den Patienten.
„Zweitmeiner”
Die Abrechnung der Zweitmeinung ist im neuen Abschnitt 4.3.9 „Ärztliche Zweitmeinung“ im Allgemeinen Teil des EBM geregelt. Danach rechnet der Arzt, der die Zweitmeinung abgibt, für den Patienten seine jeweilige arztgruppenspezifische Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale ab. Sind für seine Beurteilung ergänzende Untersuchungen notwendig, kann er diese ebenfalls durchführen, muss sie aber medizinisch begründen.
Alle Leistungen, die der Arzt im Rahmen des Zweitmeinungsverfahrens erbringt, sind im Feld „Freier Begründungstext“ mit dem Code 88200C zu kennzeichnen. Diese Kennzeichnung ist erforderlich, damit alle Leistungen, die im Rahmen des Zweitmeinungsverfahrens erforderlich sind, extrabudgetär vergütet werden.
Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL)
02/2020 Vergütung für Durchführung von Schutzimpfungen leicht angehoben: Mit einem 2. Nachtrag zur Vereinbarung über die Durchführung von Schutzimpfungen zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg und den gesetzlichen Krankenkassen wurden die Preise für Schutzimpfungen rückwirkend zum 01.01.2020 leicht angehoben.
Der folgenden Tabelle können die neuen Preise entnommen werden.
Bezeichnung Preis bis Dezember 2019 Preis ab Januar 2020
1-fach - Impfung 7,30 € 7,41 €
2-fach - Impfung 8,50 € 8,63 €
3-fach - Impfung 9,64 € bzw.
11,17 € 9,50 € bzw.
11,00 €
4-fach - Impfung 12,00 € bzw.
14,00 € 12,18 € bzw.
14,21 €
5-fach - Impfung 15,00 € 15,23 €
6-fach - Impfung 18,00 € 18,27 €
Nachtrag zur Vereinbarung über die Durchführung von Schutzimpfungen
01/2020 Liposuktion bei Lipödem ab 01.01.2020 Kassenleistung: Zum Quartal 1/2020 werden neue Leistungen für die Fettabsaugung bei einem Lipödem im Stadium III in den EBM aufgenommen.
Voraussetzung für die Leistungserbringung ist, dass eine konservative Therapie nicht zu einer Linderung der Beschwerden geführt hat.
Ärzte die eine Liposuktion beim Lipödem im Statium III durchführen wollen, benötigen eine Genehmigung zum ambulanten Operieren.
Die Operation kann sowohl ambulant als auch belegärztlich durchgeführt werden.
In der nachfolgenden Tabelle sind die Leistungen im Einzelnen abgebildet.
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 455. Sitzung vom 11. Dezember 2019
GOP Beschreibung Bewertung ambulante OP Bewertung stationäre OP
Ambulante und belegärztliche Operationen an der Körperoberfläche
31096/36096
Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
Eingriff der Kategorie AA6 6.037 Punkte/ 662,94 € 3.822 Punkte/ 419,71 €
31097/36097
Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
Eingriff der Kategorie AA7 6.444 Punkte/ 707,63 € 4.118 Punkte/ 452,21 €
31098/36098
Zuschlag zur GOP 31096 bei Simultaneingriffen sowie zur GOP 31097
•   Schnitt-Naht-Zeit je weitere vollende 15 Min.
•    Nachweis der Schnitt-Naht-Zeit über das Anästhesieprotokoll oder den OP-Bericht
612 Punkte/
67,21 €
377 Punkte/
41,40 €
Ambulante und belegärztliche Lokalanästhesien durch den Operateur
31802/36802
Tumeszenzlokal-anästhesie durch den Operateur
•   Tumeszenzlokalanästhesie der Haut und des subkutanen Fettgewebes
•       Überwachung und Dokumentation der Vitalparameter
•       Pulsoxymetrie
•       EKG-Monitoring
•       I.v.-Zugang
•       Infusion(en)
•       Verabreichung von Analgetika/Sedativa
2.592 Punkte/ 284,64 € 1.619 Punkte/ 177,79 €
Kostenpauschale bei Durchführung der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
40165 Entsprechend der bei den GOP 31096 und 31097 für die beim Eingriff eingesetzte(n) Absaugkanüle(n) 72,00 €
01/2020 Nachtrag: Förderung der Videosprechstunde: Im Nachgang zur Newslettterausgabe des Quartals 4/2019 erreichten uns weitere ausführliche Informationen zur Videosprechstunde. Aus diesem Grund möchten wir das Thema an dieser Stelle erneut aufgreifen und Ihnen alle wichtigen Informationen zur Verfügung stellen.
Seit dem 01.10.2019 ist die Videosprechstunde von fast allen Artzgruppen abrechenbar. Auch Psychotherapeuten können Ihre Patienten mittels Videosprechstunde behandeln. Hierbei gilt, dass im Vorwege einer psychotherapeutischen Fernbehandlung ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt (APK) zur Eingangsdiagnostik, Indikationsstellung und Aufklärung stattgefunden haben muss.
Von der Videosprechstunde ausgenommen sind Laborärzte, Nuklearmediziner, Pathologen und Radiologen.
Neu ist zudem, dass eine Konsultation per Video auch dann erfolgen kann, wenn der Patient zuvor nicht in der Praxis behandelt wurde. Zur Abbildung des Aufwands der Datenerfassung wurde hierzu die GOP 01444 in den EBM aufgenommen. Sie ist mit 1,10 € (10 Punkte) bewertet und wird extrabudgetär vergütet.
In diesem Zusammenhang wurde als Übergangslösung die Anlage 4b „Vereinbarung über die Authentifizierung von Versicherten bei der ausschließlichen Fernbehandlung“ in den BMV-Ärzte aufgenommen.
Ein neuer Patient kann authentifiziert werden, indem dieser seine elektronische Gesundheitskarte bei der Videotelefonie mithilfe der Kamera vorzeigt und das Bestehen des Versicherungsschutzes mündlich bestätigt. Diese Vorgehensweise ist nur dann notwendig, wenn der Patient weder im aktuellen noch im vorherigen Quartal in der Praxis vorstellig wurde. Andernfalls dürfen die im Praxisverwaltungssystem gespeicherten Versichertenstammdaten genutzt werden.
Folgende Informationen sind zu erheben:
·       Name, Vorname und Geburtsdatum
·       PLZ des Wohnortes
·       Bezeichnung der Krankenkasse
·       Versichertenart (Mitglied, Familienversichert, Rentner)
·       Versichertennummer
Im Rahmen der Förderung der Videosprechstunde wurde auch die Vergütung neu geregelt. So wird die Videosprechstunde nicht wie bisher mittels der GOP 01439 EBM, sondern mittels der jeweiligen Versicherten-/ Grund- bzw. Konsiliarpauschale* abgerechnet. Die GOP 01439 ist entsprechend nicht länger berechnungsfähig.
Erfolgt die Behandlung ausschließlich per Videosprechstunde ohne persönlichen APK im jeweiligen Quartal wird durch die KV ein fachgruppenspezifischer, prozentualer Abschlag auf die jeweilige VP/GP/KP vorgenommen:
Ø 20 % Abschlag: Hausärzte, Kinderärzte, Neurologen/-chirurgen, Psychotherapie, Kinder- und Jungendpsychiatrie/-psychotherapie, Schmerztherapie, Strahlentherapie und Ermächtigte Ärzte
Ø 25 % Abschlag: Fachinternisten, Frauenärzte, Chirurgen, MGK-Chirurgie, Humangenetik, Hautärzte, Orthopäden, Urologen, Physikalische und Rehabilitationsmediziner
Ø 30 % Abschlag: Anästhesisten, Augenärzte, HNO-Ärzte/Phoniater
Patienten, die innerhalb eines Quartals ausschließlich per Videosprechstunde behandelt werden, müssen in der Abrechnung mit der Pseudo-GOP 88220 gekennzeichnet werden.
Die Anzahl dieser Behandlungsfälle ist auf 20 % aller Behandlungsfälle des Arztes/ Psychotherapeuten beschränkt.
Wie bisher wird je APK im Rahmen einer Videosprechstunde oder Videofallkonferenz eine Technikpauschale (GOP 01450) zur Finanzierung der Kosten in Höhe von 4,39 € (40 Punkte) vergütet. Der Höchstwert je abrechnenden Vertragsarzt beträgt hierbei 208,53 € (1.899 Punkte) je Quartal.
Zudem wurde die GOP 01451 als Anschubförderung für die Videosprechstunde in den EBM aufgenommen. Sie wird mit 10,10 € (92 Punkten) je APK im Rahmen einer Videosprechstunde honoriert, sofern eine Praxis im Quartal mindestens 15 Videosprechstunden im Quartal durchführt. Der Höchstwert dieser Leistung beträgt ca. 505,00 € je Praxis pro Quartal. Dies entspricht 50 Online-Visiten.
Zusätzlich zur Videosprechstunde können Ärzte und Psychotherapeuten bestimmte Leistungen für Gespräche abrechnen, die sie per Videosprechstunde anbieten.
So sind bei Erfüllung der jeweiligen Voraussetzungen neben der Videosprechstunde ebenfalls die Zuschläge für die fachärztliche Grundversorgung, für die Wahrnehmeung des hausärztlichen Versorgungsauftrags (GOP 03040/04040), für die Unterstützung der hausärztlichen Versorgung durch qualifizierte nichtärztliche Praxisassistenten (GOP 03060/ 03061) und für die Behandlung durch konservativ tätige Augenärzte (GOP 06225) berechnungsfähig.
Videosprechstunden werden beim Chronikerzuschlag angerechnet. D. h., dass Haus- und Kinderärzte den Zuschlag (GOP 03220 bis 03222/ GOP 04220 bis 04222) auch dann erhalten, wenn von den drei erforderlichen APK ein oder zwei Kontakte per Video stattgefunden haben.
Auch mit Pflegekäften von Pflegebedürftigen, die in der Häuslichkeit oder in beschützenden Einrichtungen versorgt werden, durchgeführte Videofallkonferenzen werden seit dem 01.10.2019 vergütet. So kann ein Arzt, der die diagnostischen, therapeutischen, rehabilitativen und/ oder pflegerischen Maßnahmen eines Pflegebedürftigen koordiniert für eine Videofallkonferenz mit einer Pflegekraft die GOP 01442 EBM in Ansatz bringen. Diese ist mit 7,03 € (64 Punkte) bewertet und kann bis zu dreimal im Krankheitsfall abgerechnet werden. Voraussetzung hierbei ist, dass im aktuellen und/oder den vorangegangenen zwei Quartalen mindestens ein persönlicher APK in derselben Praxis stattgefunden hat.
Darüber hinaus können folgende weitere Fallkonferenzen/ -besprechungen seit dem 01.10.2019 per Video erbracht werden:
·       GOP 30210: Hyperbare Sauerstofftherapie bei diabetischem Fußsyndrom
·       GOP 30706: Schmerztherapie
·       GOP 30948: MRSA-Fall und/ oder regionale Netzwerkkonferenz
·       GOP 37400: Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase
Den Technikzuschlag nach der GOP 01450 EBM erhält nur der Arzt/ Psychotherapeut, der die Videofallkonferenz initiiert hat.
Im Zusammenhang mit der Förderung der Videosprechstunde wurde ebenfalls die Anlage 31b „Vereinbarung über die Anforderungen an die technischen Verfahren zur Videosprechstunde“ des BMV-Ä aktualisiert. So werden u. a. die Videodienstanbieter dazu verpflichtet, den Arztpraxen eine Bescheinigung über die erfüllten Nachweise zur Informationssicherheit, zum Datenschutz und zu den Inhalten gemäß § 5 Absatz 1 der Anlage 31b auszuhändigen. Dieses können Sie formlos als Nachweis an die KV Hamburg weiterleiten. Das zusätzliche Ausfüllen einer Selbstauskunft (wie im KV-Journal 12/2019 beschrieben) ist somit nicht länger erfoderlich.
Eine Liste der zertifizierten Videodienstanbieter steht Ihnen auf der Homepage der KBV zur Verfügung.
* Für Strahlentherapeuten ausschließlich bei GOP 25214 EBM
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 449. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung)
01/2020 Neuer EBM ab dem 01.04.2020: Nach mehrjährigen Verhandlungen haben sich die KBV und der GKV-Spitzenverband auf eine EBM-Reform zum 01.04.2020 geeinigt.
Neben einigen strukturellen Änderungen stand vorallem die Neubewertung ärztlicher und psychotherapeutischer Leistungen im Fokus. In diesem Zuge wurden auch die Zeiten, die Ärzte im Schnitt für eine Behandlung oder Untersuchung benötigen und die ebenfalls in die Leistungsbewertung einfließen, überprüft und angepasst.
Wie im Beschluss des BA im Jahr 2012 festgelegt, muss die Reform unter Berücksichtigung der Ausgabenneutralität erfolgen. Das bedeutet, dass eine Höherbewertung von Leistungen zu Einsparungen bei anderen Leistungen führt.
Zudem wurde im Terminservice- und Versorgungsgesetz zusätzlich gefordert, dass die Bewertungen technischer Leistungen überprüft werden und die sprechende Medizin gefördert wird. Dadurch kommt es zu Absenkungen der Leistungsbewertungen bei den technischen Fächern, während Gespräche zum Teil höher bewertet werden.
Welche Auswirkungen die Neubewertungen auf die einzelnen Arztgruppen haben werden, möchten wir Ihnen ausführlich in einer Sonderausgabe zum Newsletter darlegen. Diese werden wir Ende Februar zur Verfügung stellen. Bereits jetzt finden Sie viele wichtige Informationen rund um den neuen EBM auf der Homepage der KBV: KBV - Weiterentwicklung EBM
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 455. Sitzung am 11.12.2019
4/2019 Förderung der Videosprechstunde: Ab dem 1. Oktober 2019 wird eine neue Leistung zur Förderung der Videosprechstunde in den EBM aufgenommen. Die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 01451 EBM wird durch die KVH automatisch zu jeder von Ihnen abgerechneten Videosprechstunde (GOP 01450 EBM) zugesetzt, sofern mindestens 15 Videosprechstunden im Quartal abgerechnet worden sind. Die neue GOP ist mit 92 Punkten (10,10 €)* bewertet und wird außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung bezahlt. Für jede Praxis wird jedoch ein Höchstwert je Quartal gebildet, dieser beträgt mit 4.620 Punkten/Quartal 507,34 €* bzw. 50 Leistungen.

Die GOP 01451 EBM wird zeitlich befristet bis zum Ende des Quartals 3/2021 in den EBM aufgenommen und danach durch eine neue Form der Honorierung der Viedeosprechstunde ersetzt.
* Gemäß Hamburger Punktwert 2019 in Höhe von 0,109813 €
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 449. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung)

Zuschlag	GOP	Vergütung*
Zuschlag I	GOP 31451	223 Pkt. / 25,86 €
Zuschlag II	GOP 31452	263 Pkt. / 30,49 €
Zuschlag III	GOP 31453	360 Pkt. / 41,74 €
Zuschlag IV	GOP 31454	810 Pkt. / 93,92 €
Zuschlag V	GOP 31455	961 Pkt. / 111,43 €
Zuschlag VI	GOP 31456	1.323 Pkt. / 153,40 €
Zuschlag VII	GOP 31457	1.923 Pkt. / 222,97 €

GOP	Leistungsinhalt	Vergütung
31530	Zeitzuschlag für ausgewählte Patientengruppen und für geeignete Operationen je 30 Minuten in Verlängerung einer postoperativen Überwachung	77 Punkten je halbe Stunde ab der fünften halben Stunde mit 68 Punkten

GOP	Beschreibung	Bewertung*	Hinweise
Ab 1. Dezember 2022 im EBM
37700 Erhebung	Potenzialerhebung (gemäß § 5 der AKI-RL) auf Formular 62A	257 Pkt. / 29,43 €	Einmal im Behandlungsfall
37701 Zeitzuschlag zur Erhebung bei Besuch	Zuschlag zur GOP 37700 bei Durchführung der Erhebung im Rahmen eines Besuchs nach GOP 01410 oder 01413	128 Pkt. / 14,66 €	Je weitere vollendete 10 Minuten, höchstens dreimal im Behandlungsfall
37704 Zuschlag Schluckendoskopie	Zuschlag zur GOP 37700 für Schluckendoskopie	294 Pkt. / 33,66 €
37705 Zuschlag Säurebasenhaushalt / Blutgasanalyse	Zuschlag zur GOP 37700 für Bestimmung des Säurebasenhaushalts und Blutgasanalyse	84 Pkt. / 9,62 €
GOP 37706 Grundpauschale für Krankenhäuser und Privatärzte	Grundpauschale im Zusammenhang mit der GOP 37700 für Ärzte und Krankenhäuser gemäß § 5 Absatz 2 Satz 2 der AKI-Richtlinie	159 Pkt. / 18,20 €	Einmal im Behandlungsfall
GOP 37714 Konsiliartätigkeit	Pauschale für die konsiliarische Erörterung und Beurteilung medizinischer Fragestellungen durch einen konsiliarisch tätigen Arzt	106 Pkt. / 12,14 €	Einmal im Behandlungsfall
Ab 1. Januar 2023 im EBM
37710	Verordnung auf Formular 62B und Behandlungsplan auf Formular 62C	167 Pkt. / 19,36 €	Höchstens dreimal im Krankheitsfall
37711	Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für den die außerklinische Intensivpflege koordinierenden Vertragsarzt (gem. §12 Abs. 1 der AKI-RL)	275 Pkt. / 31,87 €	Einmal im Behandlungsfall
37720	Fallkonferenz gem. §12 Abs. 2 der AKI-RL	86 Pkt. / 9,97 €	Höchstens achtmal im Krankheitsfall

Frist für Behandlung ab Terminvermittlung	Zuschlag auf die jeweilige altersgruppenspezifische Versicherten-, Grund- bzw. Konsiliarpauschale
Akutfall* spätestens am Folgetag	200 Prozent
spätestens am 4. Tag	100 Prozent
spätestens am 14. Tag	80 Prozent
spätestens am 35. Tag	40 Prozent

Frist für Behandlung ab Terminvermittlung	Zuschlag auf die jeweilige altersgruppenspezifische Versicherten-, Grund- bzw. Konsiliarpauschale
ab dem gleichen bis 4. Tag	100 Prozent
ab dem vom 5. bis 14. Kalendertag Tag	80 Prozent
vom 15. bis 35. Kalendertag	40 Prozent

Hersteller und Impfstoff	Indikation	Erst- impfung*	Abschluss- impfung*	Auffrisch impfung	Vergütung
BioNTech/Pfizer: Comirnaty Orig./BA.4-5 und Comirnaty Orig./BA.1	Allgemein	88337A	88337B	88337R	28 Euro
	Beruf	88337V	88337W	88337X
	Pflegeheim- bewohner	88337G	88337H	88337K
Moderna: Moderna Orig./BA.1	Allgemein	88338A	88338B	88338R
	Beruf	88338V	88338W	88338X
	Pflegeheim- bewohner	88338G	88338H	88338K

GOP	Bewertung „alt“	Bewertung „neu“
01611	302 Pkt. / 34,58 €	315 Pkt. / 36,07 €

GOP	Leistungsinhalt	Bewertung
99370	Aufklärung des Patienten, Einschreibung und Erstellung Trainingsplan Aufklärung des Patienten über die besondere Versorgung und Entgegennahme Einverständnis des Patienten im Rahmen der Teilnahmeerklärung Durchführung des Eingangs-Checks Erstellung des Trainingsplanes (Eingabe Zeitraum + Versichertennummer des Patienten) durch den Arzt Aushändigen des Trainings-Codes auf der dafür vorgesehenen Karte Leistungsinhalte gem. Vertrag (insbes. Leistungsbeschreibung) Voraussetzung ist ein persönlicher Arzt-Patient-Kontakt Terminvereinbarung für Zwischen- und Abschlussuntersuchung	45 € Einmal je Vertragsteilnahme Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
99372	Abschlussuntersuchung bei Therapieabschluss i.d.R. 70-90 Tage nach Einschreibung Feedback zur Therapie Klären offener Punkte / Fragen des Patienten Motivation zu regelmäßigen Übungen und Verfestigung von Bewegung im Alltag Zusammenfassen des Therapieverlaufs und Ausblick Dokumentation Voraussetzung ist ein persönlicher Arzt-Patient-Kontakt Diese Leistung ist alternativ zu GOP 99373 abrechenbar. Bei Therapieverlängerung gilt stattdessen GOP 99373	25 € Einmalig je Vertagsteilnahme Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
93373	Zwischenuntersuchung bei Therapieverlängerung i.d.R. 70-90 Tage nach Einschreibung Feedback zur Therapie Klären offener Punkte / Fragen des Patienten Motivation zur regelmäßigen Nutzung der Herodikos-App und Verfestigung von Bewegung im Alltag Zusammenfassen des Therapieverlaufs und Ausblick Dokumentation Verlängerung des Trainingsprogramms in der Herodikos-App ggf. Modifikation des Trainingsplans Terminvereinbarung für Abschlussuntersuchung	25 € Einmalig je Vertragsteilnahme Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
99374	Patienteninitiiertes, bedarfsweises Monitoring Während der gesamten Teilnahme des Patienten am Vertrag aufgrund derselben Indikation Nur auf Aufforderung des Patienten an den einschreibenden Arzt Voraussetzung ist mindestens 1 Arzt-Patient-Kontakt (persönlich, telefonisch oder per Videosprechstunde) mit Beratungsinhalten zum OrthoHeroBKK Vertrag bzw. zur Herodikos App	15 € Maximal 1-mal je Vertragsteilnahme Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar
99375	Abschlussuntersuchung nach Therapieverlängerung Dies stellt die finale Abschlussuntersuchung nach Verlängerung dar.i.d.R. 70-90 Tage nach Therapieverlängerung Die GOP schließt alle ggf. nochmals erforderlichen Leistungen nach GOP 99370, 99371 und 99372 ein, sofern diese während der Vertragsteilnahme bereits zuvor erbracht wurden Voraussetzung ist mindestens 1 Arzt-Patient-Kontakt (persönlich, telefonisch oder per Videosprechstunde) mit Beratungsinhalten zum OrthoHeroBKK Vertrag bzw. zur Herodikos App Die GOP ist neben der GOP 99374 berechenbar und nur, wenn zuvor GOP 99373 abgerechnet wurde.	25 € Maximal 1-mal je Vertragsteilnahme Nicht am selben Tag neben einer anderen GOP dieses Vertrages abrechenbar

GOP	Leistungsinhalt	Bewertung*
01210 V	Notfallpauschale I	108 Pkt. / 12,36 €
01212 V	Notfallpauschale II	176 Pkt. / 20,15 €

GOP	Leistungsinhalt
40110	Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport eines Briefes und/oder von schriftli-chenUnterlagen
40128	Kostenpauschale für die Versendung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an den Patienten bei Patientenkontakt im Rahmen einer Videosprechstunde
40129	Kostenpauschale für die Versendung einer Bescheinigung gemäß Muster 21 an den Patienten bzw. die Bezugsperson bei Patientenkontakt im Rahmen einer Videosprechstunde
40130	Kostenpauschale für die Versendung einer papiergebundenen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an die Krankenkasse
40131	Kostenpauschale für die Versendung einer papiergebundenen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an den Patienten

Arztgruppe	GOP
Hausärzte	03020
Kinderärzte	04020
Anästhesisten	05215
Augenärzte	06215
Chirurgen	07215
Frauenärzte	08215
HNO-Ärzte	09215
Hautärzte	10215
Humangenetiker	11215
Laborärzte	12215
Fachinternisten ohne Schwerpunkt	13215
SP Angiologie	13295
SP Endokrinologie	13345
SP Gastroenterologie	13395
SP Hämatologie / Onkologie	13495
SP Kardiologie	13546
SP Nephrologie	13595
SP Pneumologie	13645
SP Rheumatologie	13695
Kinder- und Jugendpsychiater	14215
MKG-Chirurgen	15215
Neurologen / Neurochirurgen	16214
Nuklearmediziner	17215
Orthopäden	18215
Pathologen	19215
Phoniater	20215
Psychiater	21222
Psychosomatische Medizin	22215
Psychotherapeuten	23215
Radiologen	24215
Strahlentherapeuten	25215
Urologen	26215
Physikalische und Rehabilitationsmediziner	27215
Schmerztherapie	30703

GOP	Bewertung*	Leistungsinhalt	Ausschluss
01648 (bis 31.12.21 Pseudo-GOP 88270)	89 Pkt. / 10,19 €	Erstbefüllung der Akte mit Befunden, Arztbriefen und anderen Dokumenten, die für die Behandlung relevant sind	Im Behandlungsfall nicht neben GOP 01647 EBM „Zusatzpauschale ePa-Unterstützungsleistung“ berechnungsfähig
GOP 01647	15 Pkt. / 1,72 €	Zusatzpauschale zur Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale Einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig GOP beinhaltet insbesondere die Erfassung und/oder Verarbeitung und/oder Speicherung medizinischer Daten aus dem aktuellen Behandlungskontext in der ePA	Im Behandlungsfall nicht neben GOP 01648 EBM „Zusatzpauschale ePA-Erstbefüllung“ berechnungsfähig
GOP 01431	3 Pkt. / 0,34 €	Zusatzpauschale zu den GOP 01430 (Verwaltungskomplex), 01435 (Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale) und 01820 (Rezepte etc. im Rahmen der Empfängnisregelung) höchstens viermal im Arztfall berechnungsfähig umfasst Versorgungsszenarien mit ärztlichen Tätigkeiten im Zusammenhang mit der ePA, in denen keine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale berechnet wird	Nicht mehrfach an demselben Tag Nicht neben der Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale

GOP	Leistungsinhalt	Bewertung
40130	Für den Versand des Ausdruckes an die Krankenkasse, wenn eine digitale Übermittlung aus technischen Gründen nicht möglich ist, der Arzt dies aber erst bemerkt, wenn der Patient die Praxis bereits verlassen hat und die Übermittlung nicht bis zum Ende des nachfolgenden Werktags nachgeholt werden kann. Der Versand der digitalen Daten erfolgt nach Behebung der Störung automatisch.	0,81 €
40131	Für den Versand der Ausdrucke für Arbeitgeber und Patient nach einem Hausbesuch. Die digitale Übermittlung an die Krankenkasse ist in diesem Fall direkt aus der Praxis möglich.	0,81 €

GOP	Beschreibung	Bewertung
61090	Voruntersuchung im Rahmen der Erp-RL-CAM-vordere-Kreuzbandruptur - Einmalig berechnungsfähig	212 Punkte (24,10 €)*
61091	Nachuntersuchung im Rahmen der Erp-RL-CAM-vordere-Kreuzbandruptur - Sechsmal berechnungsfähig	178 Punkte (20,24 €)*
61902	Kostenpauschale für den Sprechstundenbedarf im Zusammenhang mit der Durchführung der Leistungen aus Abschnitt 61.7.2 (nur für Krankenhäuser berechnungsfähig)	1,42 €

GOP	Leistungsinhalt	Bewertung bis 14.03.2022	Bewertung ab 15.03.2022
88400	Therapie mit monoklonalen Antikörpern bei einem mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 infizierten Patienten (§ 2 Abs. 2 Nr. 1	450 Euro	360 Euro
88401	Prophylaxe mit monoklonalen Antikörpern bei einem nicht mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 infizierten Patienten mit einem erhöhten Risiko eines schweren Verlaufs (§ 2 Abs. 2 Nr. 2)	150 Euro	150 Euro
88402	Zuschlag für einen Besuch im Zusammenhang mit der GOP 88401 (§ 2 Abs. 2 Nr. 2)	60 Euro	60 Euro
88403	Lagerung und Abgabe einschließlich Transport von monoklonalen Antikörpern von der Krankenhausapotheke an den Leistungserbringer (§ 4 Abs. 2 und 2a)	40 Euro	40 Euro

GOP	Abrechnungsinhalt	Bewertung*
01645D	Aufklärung und Beratung durch den Erstmeiner	75 Punkte (8,48 €)

GOP	Häufigkeit	Bewertung*
01671	Einmal im Behandlungsfall	128 Punkte (14,48 €)
01672	Bis zu dreimal im Behandlungsfall	65 Punkte (7,35 €)

GOP	Leistungsbeschreibung	Leistungsinhalt (obligat)/Hinweis	Bewertung ab 01.10.20
02314	Zusatzpauschale für die Vakuumversiegelungstherapie zum intendierten sekundären Wundverschluss	Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt Anlage und/oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung im unmittelbaren Anschluss an eine Wundversorgung	135 Pkt.; 15,04 €*
31401	Zuschlag zu einem Eingriff des Abschnitts 31.2 für die Anlage eines Systems zur Vakuumversiegelung zum intendierten primären Wundverschluss	Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt	68 Pkt.; 7,58 €*
36401	Zuschlag zu einem Eingriff des Abschnitts 36.2 für die Anlage eines Systems zur Vakuumversiegelung zum intendierten primären Wundverschluss	Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt	64 Pkt.; 7,13 €*
40900	Kostenpauschale für die Sachkosten im Zshg. mit der Durchführung der GOP 31401	Vergütung je durchgeführter Leistung	430,67 €
40901	Kostenpauschale für die Sachkosten im Zshg. mit der Durchführung der GOP 02314 bei einer Wundfläche bis einschließlich 20 cm²	Vergütung je durchgeführter Leistung, höchstens dreimal in der Kalenderwoche	65,49 €
40902	Kostenpauschale für die Sachkosten im Zshg. mit der Durchführung der GOP 02314 bei einer Wundfläche > 20 cm²	Vergütung je durchgeführter Leistung, höchstens dreimal in der Kalenderwoche	71,39 €
40903	Kostenpauschale für die Vakuumpumpe im Zusammenhang mit der Durchführung der GOP 02314	Vergütung je Kalendertag	47,54 €

Abschnitt 1.6 EBM
GOP	Leistungsbeschreibung	Abrechnungsbestimmung	Bewertung
01670	Zuschlag im Zusammenhang mit den Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschalen für die Einholung eines Telekonsiliums	Zweimal im Behandlungsfall	110 Punkte; 12,26€*
01671	Telekonsiliarische Beurteilung einer medizinischen Fragestellung	Dauer mindestens 10 Minuten Einmal im Behandlungsfall	128 Punkte; 14,26€*
01672	Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 01671 für die Fortsetzung der telekonsiliarischen Beurteilung	Je weitere vollendete 5 Minuten Bis zu dreimal im Behandlungsfall	65 Punkte; 7,24€*

EBM-Kapitel	Arztgruppe	Höchst-wert in €
1.3	Ärzte, Institute und Krankenhäuser, die zur Erbringung von Leistungen ermächtigt sind	34,83
3	Allgemeinmedizin, hausärztliche Internisten und praktische Ärzte	38,88
4	Kinder- und Jugendmedizin	38,88
5	Anästhesiologie	29,97
6	Augenheilkunde	42,12
7	Chirurgie	115,02
8	Gynäkologie	45,36
9	Hals-Nasen-Ohrenheilkunde	68,85
10	Dermatologie	53,46
EBM-Kapitel	Arztgruppe	Höchst-wert in €
11	Humangenetik	93,96
13.2	Innere Medizin, fachärztliche Internisten ohne SP	198,45
13.3.1	Innere Medizin, SP Angiologie	239,76
13.3.2	Innere Medizin, SP Endokrinologie	294,03
13.3.3	Innere Medizin, SP Gastroenterologie	264,06
13.3.4	Innere Medizin, SP Hämatologie/Onkologie	278,64
13.3.5	Innere Medizin, SP Kardiologie	309,42
13.3.6	Innere Medizin, SP Nephrologie	126,36
EBM-Kapitel	Arztgruppe	Höchst-wert in €
13.3.7	Innere Medizin, SP Pneumologie	367,74
13.3.8	Innere Medizin, SP Rheumatologie	317,52
14	Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie	22,68
15	Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie	23,49
16	Neurologie, Neurochirurgie	149,04
17	Nuklearmedizin	405,81
18	Orthopädie	150,66
20	Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen	108,54
EBM-Kapitel	Arztgruppe	Höchst-wert in €
21	Psychiatrie	51,84
21	Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie	141,75
22	Psychosomatische Medizin und Psychotherapie	5,67
23	Psychotherapie	6,48
24	Radiologie	445,50
25	Strahlentherapie	133,65
26	Urologie	140,94
27	Physikalische und Rehabilitative Medizin	73,71

Kosten-pauschale	Bezeichnung	Bewer-tung in €	Zugehörige EBM-Leistung
40460	Kostenpauschale bei Verwendung einer Einmal-Hochfrequenzdiathermie-schlinge	12,00	• 01742: Zuschlag zur GOP 01741 für Abtragung von Polypen, • 04515: Zuschlag zu den GOP 04511, 04513 und 04514, • 04520: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit den GOP 04514/04518, • 08334: Zuschlag für die Polypenentfernung, • 13260: Zuschlag zur GOP 13257 für Polypenentfernung(en), • 13401: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit der GOP 13400, • 13402: Polypektomie(n) im Zshg. mit der GOP 13400, • 13423: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit den GOP 13421/13422 • 30601: Zuschlag für die Polypenentfernung.
40461	Kostenpauschale bei Verwendung einer Einmal-Probenentnahmezange	8,00	• 01741: Totale Früherkennungskoloskopie, • 04511: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie, • 04514: Zusatzpauschale Koloskopie, • 08311: Urethro(-zysto)skopie, • 09315: Bronchoskopie, • 09317: Ösophagoskopie, • 13400: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie, • 13421: Zusatzpauschale Koloskopie, • 13422: Zusatzpauschale (Teil-)Koloskopie, • 13430: Zusatzpauschale biliopankreatische Diagnostik, • 13662: Bronchoskopie, • 26310: Urethro(-zysto)skopie des Mannes oder gemäß den Vorgaben der Allgemeinen Bestimmungen 4.2.1 • 26311: Urethro(-zysto)skopie.
40462	Kostenpauschale bei Verwendung eines Clips inkl. Einmal-Endo-/Hämo-Clipapplikator, je Clip.	20,80	• 01742: Zuschlag zu Nr. 01741 für Abtragung von Polypen, • 04511: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie, • 13400: Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie • 13423: Zusätzliche Lstg. im Zshg. mit den GOP 13421/13422.

GOP des EBM	Bewertung bis 30.06.2020	Bewertung ab 01.07.2020
01741	1.772	1.765
01742	286	259
04511	900	878
04514	1.608	1.600
04515	540	518
04520	260	233
08311	284	281
08334	62	54
09315	1.161	1.142
09317	340	329
13260	62	54
13400	900	878
13401	468	465
13402	292	265
13421	1.608	1.600
13422	990	982
13423	260	233
13430	1.675	1.674
13662	1.161	1.142
26310	750	747
26311	284	281
30601	62	54

Bezeichnung	Preis bis Dezember 2019	Preis ab Januar 2020
1-fach - Impfung	7,30 €	7,41 €
2-fach - Impfung	8,50 €	8,63 €
3-fach - Impfung	9,64 € bzw. 11,17 €	9,50 € bzw. 11,00 €
4-fach - Impfung	12,00 € bzw. 14,00 €	12,18 € bzw. 14,21 €
5-fach - Impfung	15,00 €	15,23 €
6-fach - Impfung	18,00 €	18,27 €

GOP	Beschreibung	Bewertung ambulante OP	Bewertung stationäre OP
Ambulante und belegärztliche Operationen an der Körperoberfläche
31096/36096 Liposuktion bei Lipödem im Stadium III	Eingriff der Kategorie AA6	6.037 Punkte/ 662,94 €	3.822 Punkte/ 419,71 €
31097/36097 Liposuktion bei Lipödem im Stadium III	Eingriff der Kategorie AA7	6.444 Punkte/ 707,63 €	4.118 Punkte/ 452,21 €
31098/36098 Zuschlag zur GOP 31096 bei Simultaneingriffen sowie zur GOP 31097	• Schnitt-Naht-Zeit je weitere vollende 15 Min. • Nachweis der Schnitt-Naht-Zeit über das Anästhesieprotokoll oder den OP-Bericht	612 Punkte/ 67,21 €	377 Punkte/ 41,40 €
Ambulante und belegärztliche Lokalanästhesien durch den Operateur
31802/36802 Tumeszenzlokal-anästhesie durch den Operateur	• Tumeszenzlokalanästhesie der Haut und des subkutanen Fettgewebes • Überwachung und Dokumentation der Vitalparameter • Pulsoxymetrie • EKG-Monitoring • I.v.-Zugang • Infusion(en) • Verabreichung von Analgetika/Sedativa	2.592 Punkte/ 284,64 €	1.619 Punkte/ 177,79 €
Kostenpauschale bei Durchführung der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
40165	Entsprechend der bei den GOP 31096 und 31097 für die beim Eingriff eingesetzte(n) Absaugkanüle(n)	72,00 €