08.04.2026 Plb

Psychotherapie: Informationsveranstaltung zum Honorarbescheid und zur Vergütungssystematik

Am 25. März 2026 fand unsere erste Informationsveranstaltung zur Vergütungssystematik und zum Honorarbescheid statt. Rund 130 Teilnehmer:innen haben an der Veranstaltung teilgenommen.

Vielen Dank für Ihr großes Interesse sowie die zahlreichen Fragen und den fachlichen Austausch.

Nachfolgend finden Sie die Fragen & Antworten aus der Veranstaltung, die gezeigte Präsentation zum Download sowie einen Link zu einem Muster-Honorarbescheid.

1. Zählen die Grundpauschalen zur MGV oder zur EGV?: Mit der Umstellung der Vergütungssystematik für Psychotherapeut:innen zum 3. Quartal 2025 gilt eine Sonderregelung: Die Grundpauschalen werden nicht mehr wie klassische MGV-Leistungen im PLB budgetiert, sondern vorab vollständig zu den Preisen der regionalen Eurogebührenordnung vergütet.
Das bedeutet:
Die Grundpauschalen werden zu 100 % vergütet
Sie werden vor der eigentlichen Budgetverteilung (PLB) berücksichtigt
Genauer gesagt gehören sie weiterhin zur MGV, nehmen aber eine Sonderstellung ein, da diese vorab zu 100% vergütet werden und nicht der Budgetierung im PLB unterliegen.
2. Gilt die Zifferneinteilung MGV und EGV auch für ärztliche Psychotherapeut:innen?: Ja, die grundsätzliche Systematik der Unterscheidung zwischen MGV und EGV gilt auch für ärztliche Psychotherapeut:innen.
3. Wann werden biografische Anamnese und vertiefte Exploration abgerechnet?: Die biografische Anamnese (EBM 35140) sowie die vertiefte Exploration (EBM 35141) werden im Rahmen der psychotherapeutischen Sprechstunde zur Diagnostik vor Beginn einer Psychotherapie abgerechnet.
Biografische Anamnese: einmal je Krankheitsfall
Vertiefte Exploration (mind. 20 Minuten): bis zu zweimal je Krankheitsfall
Abrechnung auch möglich, wenn keine anschließende Therapie erfolgt
Es handelt sich hierbei um PLB-relevante Leistungen innerhalb der MGV, die somit budgetiert vergütet werden.
Für Detailfragen zu einzelnen Abrechnungsziffern steht die Abteilung Abrechnungsprüfung zur Verfügung. Der Mitgliederservice unter 040 / 22 802 802 leitet Sie gerne an die richtige Ansprechperson weiter.
4. Formular Abschlagszahlungen bereitstellen: Neu niedergelassene Psychotherapeut:innen erhalten einen monatlichen Abschlag nach der Meldung der erbrachten Leistungen. Dafür übermitteln Sie uns ab dem 20. eines Kalendermonats nachstehendes Formular. Das Formular für die Abschlagszahlungen finden Sie hier:

Formulare
Meldung über erbrachte Leistungen
Jetzt ansehen (PDF | 8 KB)
5. Kryptoabrechnungen zum 31. März – gilt dies auch für die KV Hamburg?: Nein. Für die KV Hamburg gilt diese Frist nicht.
Das Abrechnungsportal ist regulär bis zum 15. des auf das Quartal folgenden Monats geöffnet. Zudem wird das Onlineportal wie gewohnt frühzeitig freigeschaltet. Hierüber informieren wir Sie rechtzeitig auf unserer Website.
6. Beziehen sich die gezeigten Zahlen des PLB jeweils auf einen Monat?: Nein, das praxisindividuelle Leistungsbudget (PLB) bezieht sich auf ein Quartal.
Vor Beginn eines Quartals sind wir gesetzlich verpflichtet, Ihnen Ihr PLB mitzuteilen. Dabei handelt es sich um den Eurobetrag, den wir Ihnen bis zu 100 % vergüten.
Informieren Sie sich gerne über die Besonderheiten des PLB auf folgender Seite.
7. Was bedeutet 0,60% Sicherstellung in der Kontoübersicht?: Der ausgewiesene Sicherstellungsanteil dient der Finanzierung zentraler Aufgaben der vertragsärztlichen Versorgung. Hierzu zählen insbesondere:
Beiträge zum Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi)
Personal- und Sachkosten der Patientenberatung
Krankengeldzahlungen an Ärztinnen und Ärzte
Fördermaßnahmen, z. B. für Famulaturen und die Weiterbildung im Fach Allgemeinmedizin
Zuschüsse zum Kompetenzzentrum Weiterbildung gemäß § 75a Abs. 7 SGB V
8. Das PLB erscheint sehr niedrig, warum ist das so?: Der vergleichsweise niedrige Betrag erklärt sich dadurch, dass nur ein geringer Teil Ihrer erbrachten Leistungen über den budgetierten Topf (MGV/PLB) vergütet wird. Der Großteil Ihrer Vergütung erfolgt aus dem extrabudgetären Bereich (EGV).
Im Fachgruppendurchschnitt der Psychotherapeut:innen werden etwa rund 10 % der Vergütung aus der MGV und ca. 90 % aus der EGV erzielt.
9. Wird die Telemedizin extrabudgetär vergütet?: Leistungen der Telemedizin werden in der Regel extrabudgetär vergütet.
10. Was ist der Unterschied beim PLB bzgl. einer halben ZU und einer vollen ZU?: Der Unterschied ergibt sich aus dem jeweiligen Tätigkeitsumfang. Bei einem halben Zulassungsumfang (ZU) erfolgt eine entsprechende anteilige Reduzierung, d. h.:
das PLB halbiert sich entsprechend
ebenso gelten die Plausibilitätszeiten anteilig zum Tätigkeitsumfang (780 Std. voller ZU, 390 Std. halber ZU)
Insgesamt orientieren sich sowohl das PLB als auch die Plausibilitätszeiten am jeweiligen Versorgungsumfang.
11. Was genau ist der extrabudgetäre Zuschlag zur PFG?: Der extrabudgetäre Zuschlag zur pauschalen fachärztlichen Grundversorgung (PFG) ist ein Vergütungsbestandteil im EBM, der für bestimmte Leistungen gezahlt wird, ohne dass diese dem PLB unterliegen. Das bedeutet, diese Leistungen werden von der KVH in voller Höhe vergütet, auch wenn das PBL bereits ausgeschöpft ist. Dazu gehören oft Leistungen wie spezielle Vorhaltepauschalen oder bestimmte Vorsorgeleistungen.
12. Ist die Grundpauschale steuerbar?: Die Grundpauschale ist nur eingeschränkt steuerbar, da sie an den Arzt/Therapeut-Patienten-Kontakt im Quartal gebunden ist. Eine gezielte „Steuerung“ ist daher nur bedingt möglich.
13. Was bedeutet Bereinigung der Offenen Sprechstunde ("PLB bereinigt")?: In der Psychotherapie gibt es keine Bereinigung im PLB. Daher ist der Wert hier ausgenullt. Dies ist immer der Fall.
14. Werden TSVG Leistungen auch in anderen Bundesländern extrabudgetär vergütet?: TSVG-Leistungen (Terminservice- und Versorgungsgesetz) werden bundesweit extrabudgetär und in voller Höhe zu EBM-Preisen vergütet, nicht nur in Hamburg. Diese Regelung gilt für alle Kassenärztlichen Vereinigungen in Deutschland, um Anreize für eine schnellere Terminvergabe zu schaffen.
15. Werden TSVG-Leistungen nur für das Quartal der Terminvermittlung oder auch für das Folgequartal extrabudgetär vergütet?: In der Regel erfolgt die extrabudgetäre Vergütung von TSVG-Leistungen nur für das aktuelle Quartal, in dem Patient:innen aufgrund einer Vermittlung behandelt wurden. Sollte für das Folgequartal eine neue Vermittlung durch die Terminservicestelle (TSS) oder den Hausarzt erfolgen, kann die Behandlung erneut als TSVG-Fall extrabudgetär gekennzeichnet und abgerechnet werden.
16. Werden TSVG-Leistungen nur für das Quartal der Terminvermittlung oder auch für das Folgequartal extrabudgetär vergütet?: Die Antwort der Frage wird nachgereicht.
17. Ist es sinnvoll, Testungen im gleichen Quartal abzurechnen, in dem man die durch die TSS vermittelte Patient:innen behandelt?: Ja. Die extrabudgetäre Vergütung bezieht sich auf alle Leistungen im sogenannten Arztgruppenfall innerhalb des Quartals, in dem der Vermittlungsfall (z. B. TSS-Termin oder Hausarztvermittlung) stattfindet.
Da Testungen (GOP 35600 und GOP 35601 EBM) budgetierte Leistungen sind, die in das PLB fallen, macht es Sinn, diese im Rahmen einer TSS-Vermittlung abzurechnen, um das PLB nicht zu belasten.

Präsentation

PT Veranstaltung 25032026.pptx

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Muster-Honorarbescheid

KVH-Publikationen

2025-3 Honorarbescheid Muster

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