Außerklinische Intensivpflege

Für allgemeine Anfragen nutzen Sie gerne folgende E-Mail Adresse:
genehmigung@kvhh.de

Bitte beachten Sie:

• dass Sie die beantragte Leistung erst ab dem Tag erbringen und abrechnen dürfen, an dem Ihnen der Genehmigungsbescheid zugegangen ist.
• dass wir Ihnen diese Genehmigung in der Regel binnen eines Monats nach Antragseingang erteilen können, wenn uns die erforderlichen Nachweise vollständig vorliegen und vor Genehmigungserteilung nicht noch zusätzlich eine fachliche Prüfung (Kolloquium) erfolgreich absolviert werden muss.
• dass Sie zur persönlichen Leistungserbringung verpflichtet sind.

Erheben dürfen:

• Fachärzte/-innen mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin/für Innere Medizin und Pneumologie /für Anästhesiologie mit mindestens 6-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit/für Innere Medizin, Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie oder Kinder- und Jugendmedizin mit mindestens 12-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer Beatmungsentwöhnungs-Einheit
• Weitere Fachärzte/-innen mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit

Bei nicht beatmeten Patientinnen und Patienten auch Fachärzte/-innen mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer stationären Einheit der neurologisch-neurochirurgischen Früh-Reha.

Antrag auf Genehmigung zur Abrechnung von Leistungen der Verordnung

Übergangsregelung
Um eine nahtlose Patientenversorgung zu gewährleisten, darf die außerklinische Intensivpflege bis zum 30. Oktober 2023 weiterhin wie gewohnt ohne Potenzialerhebung auf Formular 12 für die häusliche Krankenpflege verordnet werden. In diesem Fall können die neuen EBM-Leistungen nicht abgerechnet werden. Die Abrechnung ist erst möglich, wenn die Verordnung nach der neuen Richtlinie erfolgt.

"Übergangsregelung: Soll-Regelung zur Potenzialerhebung bis Ende 2024

Mit Inkrafttreten der aktuell gültigen Außerklinische Intensivpflege-Richtlinie hat der G-BA für Verordnungen eine „Soll“-Regelung zur Potenzialerhebung, die bis zum 31. Dezember 2024 befristet ist, erlassen. Demnach darf die außerklinische Intensivpflege auch dann ärztlich verordnet werden, wenn die vorgeschriebene Potenzialerhebung nicht vorliegt, weil eine dazu qualifizierte Ärztin oder ein dazu qualifizierter Arzt vor der Verordnung nicht rechtzeitig zur Verfügung steht. Dies ist auf der Verordnung entsprechend zu dokumentieren.

Dies soll laut G-BA aber die Ausnahme sein, um Versorgungslücken zu vermeiden. Grundsätzlich ist vor jeder AKI-Verordnung eine Erhebung des Entwöhnungspotenzials erforderlich."        

Verordnen dürfen:

• Hausärzte/-innen mit Kompetenzen im Umgang mit beatmeten oder trachealkanülierten Patienten und Patientinnen; sie benötigen hierfür eine Genehmigung ihrer KV, die sie beantragen müssen.
• Fachärzte/-innen mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin/für Innere Medizin und Pneumologie/für Anästhesiologie/für Neurologie/für Kinder- und Jugendmedizin
• Fachärzte/-innen mit der Qualifikation zur Potenzialerhebung

Hinweis:

Hausärztinnen und Hausärzte, die nach einer Übergangsfrist bis zum 30. Oktober 2023 außerklinische Intensivpflege verordnen wollen, müssen eine schriftliche Bestätigung über Kompetenzen im Umgang mit beatmeten oder trachealkanülierten Patientinnen und Patienten, oder die Absichtserklärung sich innerhalb von 6 Monaten die zuvor genannten Kompetenzen anzueignen und nachzuweisen, vorlegen.

Dafür steht nun eine Online-Fortbildung zur Verfügung. Diese mit bis zu neun CME-Punkten zertifizierte Online-Fortbildung umfasst drei Teile:

· Teil 1 beinhaltet die Module „Krankheitsbilder“ und „Weaning – Beatmungsentwöhnung und Dekanülierung“,

· Teil 2 die Module „Hilfsmittel in der außerklinischen Intensivpflege – Beatmungsgeräte und Zubehör“ sowie „Therapieoptimierung“ und

· Teil 3 das Modul „besondere Versorgungssituationen“.

Jeder Teil setzt sich aus den Lerninhalten und jeweils zehn Multiple-Choice-Prüfungsfragen zusammen.

Zur Fortbildung:

https://fortbildungsportal.kv-safenet.de/

Allgemeiner Hinweis:

Die Formulare sind über den Paul Albrecht Verlag zu beziehen oder werden für den Blankoformulardruck von den Softwareherstellern zur Einbindung in die Praxisverwaltungssysteme bereitgestellt.

Formular 62A – Potenzialerhebung

Bei beatmeten oder trachealkanülierten Versicherten werden insbesondere folgende Angaben erhoben und dokumentiert:

• das Potenzial zur Reduzierung der Beatmungszeit bis hin zur vollständigen Beatmungsentwöhnung (Weaning)
• das Potenzial für eine Umstellung auf eine nicht-invasive Beatmung
• das Potenzial zur Entfernung der Trachealkanüle (Dekanülierung) bzw.
• die Möglichkeiten der Therapieoptimierung und die jeweils zur Umsetzung notwendigen Maßnahmen

Für den Fall, dass die Beatmung/ Trachealkanüle dauerhaft indiziert oder eine Dekanülierung oder Entwöhnung zum Zeitpunkt der Erhebung nicht möglich oder absehbar ist, sind die konkreten Gründe zu dokumentieren.

Nur wenn keine Aussicht auf eine nachhaltige Besserung besteht und eine Dekanülierung oder Entwöhnung dauerhaft nicht möglich ist, sind Ausnahmen von der regelmäßigen Potenzialerhebung möglich.

Formular 62B – Verordnung

Bei jeder Verordnung außerklinischer Intensivpflege sind die verordnungsrelevanten Diagnosen und wichtige Informationen zum klinischen Status und zum erforderlichen Leistungsumfang anzugeben.

Formular 62C – Behandlungsplan

Der Behandlungsplan wird der Verordnung beigefügt. Darauf werden spezifische Angaben und konkretisierende Hinweise bezüglich der vereinbarten Behandlungsmaßnahmen dokumentiert.

37700    Potenzialerhebung (gemäß § 5 der AKI-RL) auf Formular 62A, einmal im Behandlungsfall (= Quartal)

37701    Zuschlag zur GOP 37700 bei Durchführung der Erhebung im Rahmen eines Besuchs nach GOP 01410 oder 01413, je weitere vollendete 10 Minuten, höchstens dreimal im Behandlungsfall

37704    Zuschlag zur GOP 37700 für Schluckendoskopie

37705    Zuschlag zur GOP 37700 für Bestimmung des Säurebasenhaushalts und Blutgasanalyse

37706    Grundpauschale im Zusammenhang mit der GOP 37700 für Ärzte und Krankenhäuser (gemäß § 5 Absatz 2 Satz 2 der AKI-RL), einmal im Behandlungsfall

37711   Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für den die außerklinische Intensivpflege koordinierenden Vertragsarzt gemäß § 12 Abs. 1 der AKI-RL

37714    Pauschale für die konsiliarische Erörterung und Beurteilung medizinischer Fragestellungen durch einen konsiliarisch tätigen Arzt, einmal im Behandlungsfall

37710    Verordnung auf Formular 62B und Behandlungsplan auf Formular 62C, höchstens dreimal im Krankheitsfall

37720    Fallkonferenz gemäß § 12 Abs. 2 der AKI-RL, höchstens achtmal im Krankheitsfall

Richtlinie über die Verordnung von außerklinischer Intensivpflege (g-ba.de)

Information zur Fortbildung der außerklinischen Intensivpflege