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Informationen zum Corona-Virus (Sars-CoV-2)

 

Telegramme des Vorstands

 



Das „Zweite Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite“ ist am 15. Mai vom Bundestag beschlossen worden. Bis zur Umsetzung der Gesetzesänderungen in die Regelungen für die vertragsärztliche Versorgung gelten die bisherigen Vorgaben weiter.


 

Verfahrensablauf (Stand 15.05.2020)

Das RKI hat die Orientierungshilfe für Ärzte zur Verdachtsabklärung und Maßnahmen am 12. Mai 2020 aktualisiert. Hier 

 

Die von der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg eingerichteten Infektpraxen werden am 15.05.2020 wieder geschlossen. Aufgrund des Rückgangs ganz allgemein von Infekten - trotz der Lockerungsmaßnahmen in Hamburg - und er damit einhergehenden Minderauslastung, hat sich der Vorstand der KV Hamburg zu diesem Schritt entschlossen. Aufgrund der mittlerweile entspannteren Situation bei der Beschaffung von persönlicher Schutzausrüstung sind viele Praxen nun in der Lage, die Versorgung von Infektpatienten von den nichtinfektiösen Patienten zu trennen. Für den Fall, dass Praxen aktuell keine infektiösen Patienten annehmen können, weil sie beispielsweise selbst einer Risikogruppe angehören und für immobile Patienten steht weiterhin der Arztruf Hamburg (116117) zur Verfügung.

Das bedeutet, dass sich Patienten ab sofort mit Erkältungssymptomen (wie Husten, Schnupfen, Fieber) und/oder Geruchs- oder Geschmacksverlust, die keinen Hausarzt haben (oder deren Hausarzt derzeit keine infektiösen Patienten behandelt) telefonisch an den Arztruf Hamburg wenden. Von dort erfolgt die Beratung bzw. ein Hausbesuch einschließlich erster Diagnostik und gegebenenfalls einem Sars-CoV-2-Abstrich. Falls notwendig kann auch eine Bescheinigung über Arbeitsunfähigkeit ausgestellt werden. Eine dauerhafte Behandlung in diesen Praxen ist nicht vorgesehen. Patienten mit schweren Erkältungssymptomen, immobile Patienten sowie Patienten mit anderen Erkrankungen, die eine dringende ärztliche Behandlung oder Beratung erforderlich machen können sich selbstverständlich weiter an den Arztruf Hamburg wenden,.

 

Aufgrund von Anamnese und ggf. Untersuchung des Patienten, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung der 3 Kriterien der Orientierungshilfe des RKI zur Verdachtsabklärung und Maßnahmen, ob eine Sars-Cov-2-Diagnostik indiziert ist und führt in diesen Fällen einen Abstrich durch.

 

 

Die 3 RKI-Kriterien für die Testung auf SARS-CoV-2:

  1. Kontakt zu bestätigtem COVID-19 Fall bis max. 14 Tage vor Erkrankungsbeginn UND jegliche mit COVID-19 vereinbare Symptome (www.rki.de/covid-19-steckbrief)

  2. Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie im Zusammenhang mit einer Fallhäufung in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhäusern

  3. Akute respiratorische Symptome jeder Schwere und/oder Verlust von Geruchs-/ Geschmackssinn bei ALLEN Patienten unabhängig von Risikofaktoren

 

Patienten, die keine Symptome haben und die Kontakt zu bestätigt Erkrankten hatten, melden sich beim zuständigen Gesundheitsamt oder bei der Corona-Hotline der Gesundheitsbehörde unter 040 / 428 284 000.

 

Siehe auch Schaubild zur Kontaktpersonennachverfolgung des RKI.


 



Verdachtsabklärung (Stand 08.05.2020)

Bei Patienten, die die RKI-Kriterien 1 oder 2 erfüllen, handelt es sich um meldepflichtige Verdachtsfälle. Sofern ein ambulantes Management möglich ist, ist der Patient in die häusliche Quarantäne zu entlassen und eine Probenentnahme durchzuführen oder zu veranlassen. Bei Krankenhauspflichtigkeit ist der Patient unverzüglich dem Rettungsdienst (112) zur stationären Aufnahme zuzuführen (Vorankündigung „Coronaverdacht“).

 

Benötigen Arbeitgeber von ihren Mitarbeitern, die in Quarantäne waren und wieder in die Arbeit zurückkehren sollen, ein negatives Testergebnis, so handelt es sich bei dem Abstrich und der anschließenden Labordiagnostik nicht um GKV-Leistungen. Diese Leistungen können nur privat erbracht werden oder aber als betriebsärztliche Leistungen durch den jeweiligen Betriebsärztlichen Dienst. Hierzu wenden sich die Mitarbeiter an den Arbeitgeber, der den Arbeitgeberservice des DRK über dort bekannte Strukturen nutzen kann.


In letzter Zeit häufen sich die Forderungen nach COVID-19-Testungen symptomloser Patienten vor Aufnahme ins Krankenhaus für elektive Eingriffe. Da es sich hierbei nicht um Verdachtsfälle entsprechend der RKI-Kriterien handelt, sind diese Tests keine ambulante Kassenleistung, sondern gehören vielmehr zur vorstationären Behandlung. Damit liegt die Durchführung sowie die Übernahme der Kosten beim Krankenhaus. Die BGV wird hierzu in Kürze Konkretisierungen herausgeben.

Auch wenn die Testkapazitäten derzeit vorhanden sind:: Wenn ein Familienmitglied positiv getestet ist, ist eine Testung aller Familienmitglieder nicht angezeigt solange sie symptomfrei in Quarantäne sind. Eine Betreuung durch das Gesundheitsamt erfolgt telefonisch und ggf. in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Die Betreuung kann durch den behandelnden Arzt auch telefonisch erfolgen, vor allem, wenn keine Schutzkleidung vorhanden ist.

 

KBV-Info: Verdacht auf eine SARS-COV-2-Infektion / So können Sie in der Praxis vorgehen



 

Probenentnahme (Stand 04.03.2020)

Auf Youtube finden Sie ein Video zur Probenahme bei Coronavirus-Verdacht von der AGES (Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH) mittels Nasopharyngeal-/Rachenabstrich. Sobald weiteres auf Hamburger Verhältnisse angepasstes Schulungsmaterial zur Verfügung steht, werden wir dies an dieser Stelle einstellen.

 


 

Meldung an das Gesundheitsamt (Stand 08.05.2020)

Melden Sie nur meldepflichtige Verdachtsfälle an das zuständige Gesundheitsamt. Bei den anderen Fällen  ist eine Meldung an das Gesundheitsamt nicht erforderlich. Im Falle eines positiven Laborergebnisses erfolgt die Meldung über das Labor direkt an das Gesundheitsamt, das wiederum den Patienten informiert.


Patienten bei denen über den Arztruf Hamburg (116 117) oder in den Infektpraxen ein Abstrich genommen wurde, können ihre Befunde anhand der ihnen ausgehändigten Laborauftragsnummer auf der Homepage der KV Hamburg 1-2 Werktage nach Abstrichnahme hier einsehen.

Patienten, die in einer Hamburger Arztpraxis abgestrichen wurden, werden vom Arzt über das Laborergebnis informiert.


 

Bei Probeentnahme: Schutzausrüstung für das medizinische Personal (Stand 15.05.2020)

Schutzausrüstung Arzt/MFA: Einmal-Schutzkittel, Schutzbrille, FFP2-Maske (ggf. Mund-Nasen-Schutz nach individueller Risikoabschätzung), Einmalhandschuhe neben der konsequenten Einhaltung der Basishygienemaßnahmen.

 

Das RKI hat unter nachfolgenden Link vier bebilderte Anleitungen zum sicheren an- und ablegen von PSA eingestellt.

 

Patient: bei Infektpatienten mehrlagiger Mund-Nasen-Schutz mit korrektem Sitz. Bei symptomlosen Patienten ist eigene Mund-Nasen-Bedeckung ratsam.

Die KV Hamburg hat am 11. Mai einen WebShop zum Bezug von Schutzausrüstung eingerichtet. Alle Hamburger Ärzte haben hierzu Zugangsdaten per Post erhalten. Hier können Ärzte und Psychotherapeuten notwendige Schutzausrüstung aus dem Lager der KV Hamburg abrufen. Damit die Versorgung flächendeckend sichergestellt werden kann, bitten wir um einen verantwortungsvollen Umgang. Den WebShop finden Sie hier.

 

 


Selbst beschaffte Schutzausrüstung über Sprechstundenbedarf (12.05.2020)

Es ist uns gelungen, mit den Krankenkassen zu vereinbaren, dass die Kosten für Schutzausrüstung, die Sie selbst kaufen konnten, erstattet werden. Es gelten folgende Details:

  1. Die Bestellungen können umfassen: Mund-Nasen-Schutz (OP-Masken), FFP2 Masken, FFP3 Masken (soweit für die vertragsärztliche Versorgung zwingend benötigt), Einmalschutzkittel, Schutzbrillen – jeweils in handelsüblichen Mengen.

  2. Akzeptiert werden Bestellungen mit Rechnungen im Zeitraum 01.03.2020 – 31.05.2020.

  3. Akzeptiert werden von der GKV Hamburg Bestellungen mit Rechnungen im Zeitraum 01.03.2020 – 31.05.2020 – auch Rechnungen mit Lieferdatum nach dem 01.03.2020 und auch mit Bestelldatum vor dem 31.05.2020.

  4. Die Rechnungen müssen im Original oder als pdf-Ausdruck mit einem Formular bei der „Rezeptprüfstelle Duderstadt“ eingereicht werden. Das Formular kann hier abgerufen werden. Es wurde zudem als Anhang dem Telegramm Nr. 65 beigefügt.

Die Krankenkassen behalten sich vor, die Einhaltung vor allem der Wirtschaftlichkeit (Menge, Preis) in Einzelfällen zu prüfen.

Auf Nachfrage bestätigen die gesetzlichen Krankenkassen in Hamburg, dass sich die getroffene Regelung auch auf den Bezug von Desinfektionsmittel für das Praxispersonal und die Flächendesinfektion (jeweils in in „handelsüblichen“ Mengen) bezieht. Die Erstattung von Desinfektionsmiteln für das Praxispersonal und Flächendesinfektion, erfolgt demnach in gleicher Weise (s. oben unter Punkt 4.).

 

ACHTUNG: Mit der Einrichtung des Webshops der KV Hamburg am 11. Mai bitten wir Schutzausrüstung prioritär über den Webshop der KV Hamburg zu bestellen. Nur sofern dringend benötigte Materialien nicht verfügbar sind, sollte eine Selbstbeschaffung von Schutzausrüstung und damit die Erstattung über den Sprechstundenbedarf erfolgen. So vermeiden Sie, dass bereits geleistete Vorauszahlungen womöglich von Kassenseite nicht erstattet werden.

 

 


 

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen nach telefonischer Anamnese noch bis 31. Mai (14.05.20)

Die befristete Sonderregelung zur telefonischen Feststellung einer Arbeitsunfähigkeit durch Vertragsärzte ist nach derzeitiger Einschätzung der Gefährdungslage letztmalig bis einschließlich 31. Mai 2020 verlängert worden. Den entsprechenden Beschluss fasste der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) einstimmig am Donnerstag, 14.05. in Berlin. Ab dem 1. Juni 2020 gilt dann wieder, dass für die ärztliche Beurteilung, ob ein Versicherter arbeitsunfähig ist, eine körperliche Untersuchung notwendig ist.

 

Befristet bis zum 31. Mai 2020 gilt weiterhin:

  • Ärzte können in bestimmten Fällen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Muster 1) per Telefon ausstellen.

  • Die Regelung gilt auch für die Ausstellung einer „Ärztlichen Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei der Erkrankung eines Kindes“ (Muster 21)

  • NEU: Eine AU nach telefonischer Anamnese kann für bis zu 7 Tage ausgestellt und per Post zugesandt werden. Bei Bedarf ist eine Verlängerung per Telefon einmalig um weitere 7 Tage möglich.

Nur bei diesen Patienten

  • Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, die eine leichte Symptomatik zeigen

  • Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, die eine leichte Symptomatik zeigen, und bei denen außerdem ein Verdacht besteht, dass sie mit dem Virus infiziert sein könnten

Verwendung der eGK

  • Der Patient war mit seiner eGK in dem Quartal in der Praxis: Die Versichertendaten liegen bereits vor.

  • Der Patient ist der Praxis bekannt, war in dem Quartal aber nicht da: Die Praxis übernimmt die Versichertendaten aus der Patientenakte.

  • Der Patient war noch nie in der Praxis. Das Praxispersonal erfragt am Telefon die Versichertendaten (Name,Wohnort, Geburtsdatum, Krankenkasse, Versichertenart)

Hinweise zur Abrechnung

  • Versicherten- bzw. Grundpauschale plus GOP 40122 für das Porto: Der Patient war in dem Quartal mindestens einmal bei dem Arzt in der Praxis oder hatte einen Arzt-Kontakt per Videosprechstunde

  • GOP 01435 plus GOP 40122 für das Porto: Der Patient war in dem Quartal weder bei dem Arzt in der Praxis noch in einer Videosprechstunde

 

Coronavirus: Hinweise und Erläuterungen zur Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit STAND 22.04.2020


 


 

Ausweitung der Telefonkonsultation (24.04.2020)

Die Möglichkeiten zur ärztlichen und psychotherapeutischen Konsultation per Telefon während der Corona-Pandemie werden für alle Fachgruppen ausgeweitet. Psychotherapeuten und Ärzte können ihre Patienten jetzt öfter und länger auch telefonisch betreuen. Alle Einzelheiten entnehmen Sie der nachfolgendenen Informationen .

 

KBV- Information

KBV-Information IN WELCHEN FÄLLEN DAS EINLESEN DER EGK ENTFÄLLT

 

 

 

Mehr Abrechnungsmöglichkeiten bei telefonischer Konsultation

Da Gespräche aufgrund der aktuellen Situation zwischen Arzt und Patient immer häufiger per Telefon stattfinden, die Abrechnungsmöglichkeiten jedoch bisher begrenzt waren, haben sich KBV und GKV-Spitzenverband auf die Einführung von zwei neuen EBM-Leistungen (GOP 01433 und 01434 EBM) zum 01.04.2020 geeinigt. Die Gesprächskontingente wurden hierbei arztgruppen-individuell festgelegt. (Siehe nachfolgende Tabelle)

 

 

Fachgruppen

GOP

Erläuterungen

Psychotherapeuten, Neurologen, Nervenärzte, Psychiater, FÄ für Psychosomatische Medizin

GOP 01433 (154 Pkt./ 17,16 €) als Zuschlag zur GOP 01435 (88 Pkt./ 9,80 €) für die telefonische Beratung oder als Zuschlag zur Grundpauschale (GP)

 

bis zu 343,20 € pro Patient im Quartal zzgl. GOP 01435 bei ausschließlicher telefonischer Beratung (1x im BHF; 2x im BHF bei Kindern unter 12 J.) oderzzgl. GP bei persönlichem Kontakt oder Videosprechstunde

Bis zu 20-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von min. 10 Min. Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson (= max. 200 Min./Quartal)

 

Werden im selben Quartal persönliche Gespräche nach den GOP 14220, 16220, 21220, 22220 bzw. 23220 abgerechnet, so werden diese auf das Kontingent angerechnet (die GOP 01433 EBM kann entsprechend seltener abgerechnet werden)

 

Die GOP 01433 wird auch dann vergütet, wenn die GP abgerechnet wurde.

Hausärzte, Kinderärzte und Schmerztherapeuten

GOP 01434 (65 Punkte / 7,24 €) als Zuschlag zur GOP 01435 (88 Pkt./ 9,80 €) für die telefonische Beratung oder zur Versichertenpauschale (VP) (03000/04000) oder GP 30700

 

bis zu 43,44 € pro Patient im Quartal zzgl. GOP 01435 bei ausschließlicher telefonischer Beratung (1x im BHF; 2x im BHF bei Kindern unter 12 J.) oderzzgl. VP/GP bei persönlichem Kontakt oder Videosprechstunde

 

 

Bis zu 6-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von min. 5 Min. Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson (= max. 30 Min./Quartal)

 

Die GOP 01434 fließt bei Haus- und Kinderärzten in das Budget für die Gesprächsleistungen (GOP 03230, 04230, 04231) ein.


Die GOP 01434 wird auch dann vergütet, wenn die VP oder GP abgerechnet wurde

Frauenärzte, HNO-Ärzte, Hautärzte, fachärztliche Internisten, Orthopäden, FÄ für Sprach-, Stimm-, und kindliche Hörstörungen, Urologen

GOP 01434 (65 Punkte / 7,24 €) als Zuschlag zur GOP 01435 (88 Pkt./ 9,80 €) für die telefonische Beratung durch einen Arzt

 

bis zu 36,20 € + 9,80 € pro Patient im Quartal bei ausschließlicher telefonischer Beratung

bis zu 5-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von min. 5 Min. Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson (= max. 25 Min.)

 

Leistungen können nur dann abgerechnet werden, wenn in dem Quartal ausschließlich telefonische Arzt-Patienten-Kontakte stattfinden

Anästhesisten, Augenärzte, Chirurgen, Humangenetiker, Laborärzte, MKG, Nuklearmediziner, Pathologen, Radiologen, Strahlentherapeuten, PRM

GOP 01434 (65 Punkte / 7,24 €) als Zuschlag zur GOP 01435 (88 Pkt./ 9,80 €) für die telefonische Beratung durch einen Arzt

 

bis zu 14,48 € + 9,80 € pro Patient im Quartal bei ausschließlicher telefonischer Beratung

 

 

bis zu 2-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von min. 5 Min. Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson (= max. 10 Min.)

 

Leistungen können nur dann abgerechnet werden, wenn in dem Quartal ausschließlich telefonische Arzt-Patienten-Kontakte stattfinden

 

 


 

 

Folgeverordnungen und Überweisungen per Post (24.04.2020)

Ärzte und das Praxispersonal gehören zu dem am stärksten gefährdeten Risikogruppen. Aus diesem Grund ist es notwendig, die Besuche von Patienten in der Praxis auf das Notwendige zu beschränken. Um eine Versorgung der Patienten trotzdem aufrechterhalten zu können, sind die Möglichkeiten, Verordnungen postalisch zuzustellen, massiv ausgeweitet worden. So können den Patienten folgende Vordrucke auch ohne persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt im jeweiligen Quartal auf dem Postweg übermittelt werden:

  • Arbeitsunfähigkeits-Bescheinigungen (Muster 1) und Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes (Muster21)

  • Folgeverordnungen von Arzneimitteln (auch BtM-Rezepte) sowie von Verband- und Hilfsmitteln, die auf Muster 16 verordnet werden, wie z. B. Stomabeutel (Seh- und Hörhilfen sind hiervon ausgenommen)

  • Verordnungen einer Krankenbeförderung (Muster 4)

  • Überweisungen (Muster 6 und 10)

  • Folgeverordnungen für die häusliche Krankenpflege (Muster 12) sowie für Heilmittel (Muster 13, 14, und 18)

  • Folgeverordnungen zur Fortführung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (Muster 63)

    und

  • Ausstellung von Wiederholungsrezepten, Überweisungsscheinen oder Übermittlung von Befunden oder ärztlichen Anordnungen im Zusammenhang mit Empfängnisregelung, Sterilisation oder Schwangerschaftsabbruch (neben GOP 01820 EBM)

    Achtung: Für Folgerezepte, Folgeverordnungen und Überweisungen gilt grundsätzlich, dass der Patient in der Praxis bekannt sein muss. Bekannt heißt, dass er in den zurückliegenden sechs Quartalen (01.10.2018 bis 31.03.2020) mindestens einmal in der Praxis war.


Erfolgt nur ein mittelbarer Kontakt (Telefon oder Videosprechstunde) ist es zulässig die Patientendaten aus einem der vorherigen Quartale zu übernehmen. Lassen Sie sich die Aktualität der Ihnen vorliegenden Daten am Telefon verbindlich bestätigen.


KBV-Information IN WELCHEN FÄLLEN DAS EINLESEN DER EGK ENTFÄLLT

 

Folgende Informationen sind bei dem Patienten telefonisch zu erfragen:

  • Name des Versicherten

  • Wohnort des Versicherten (PLZ)

  • Geburtsdatum des Versicherten

  • Krankenkasse

  • Versichertenart (Mitglied, Familienversichert, Rentner);

    Versichertennummer ist nicht erforderlich. Der postalische Versand kann über die GOP 40122 EBM (0,90€) abgerechnet werden. Zudem ist die GOP 01435 EBM (9,80€) für den Telefonkontakt zwischen Patient durch Arzt berechnungsfähig, sowie durch die fachgruppenspezifischen Zuschlagsziffern (siehe Telefonkonsultation). Die Regelungen gelten zunächst begrenzt bis zum 23. bzw. 30. Juni 2020.

 

 

Desinfektionsmittel (Stand 12.05.2020)

Aufgrund der Zunahme der COVID-19-Erkrankungen in Deutschland ist die Nachfrage nach Desinfektionsmitteln für die Händedesinfektion sowie für die Flächendesinfektion stark angestiegen, sodass derzeit nicht immer ausreichend Produkte erhältlich sind. Auf Basis verschiedener Allgemeinverfügungen, die die Bundeanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit (BAuA) sowie das Bundesinstituts für Arzneimittel erlassen haben, können Apotheken bestimmte Desinfektionsmittel zur hygienischen Hände- und Flächendesinfektion* zur Abgabe an und Verwendung durch private Endverbraucher sowie für die berufsmäßige Verwendung herstellen und in den Verkehr bringen. Bei Bedarf erkundigen Sie sich bitte bei Apotheken in Ihrem Umfeld.

 

Bitte entsorgen Sie momentan keine leeren Desinfektionsmittelbehälter einschließlich Deckel! Diese können aufbereitet werden und für etwaigen Nachschub in größeren Gebinden wiederverwendet werden.

Sofern Sie derzeit über Ihre Apotheke kein Desinfektionsmittel beziehen können, besteht die Möglichkeit, kleinere Bedarfe über den WebShop der KV Hamburg zu bestellen, der seit dem 11. Mai online ist.

 *Zu beachten ist, dass Flächendesinfektionsmittel nur für die berufsmäßige Verwendung hergestellt und abgegeben werden dürfen.

 



Laboruntersuchungen (Stand 20.05.2020)

Die uns bekannten vertragsärztlichen Labore in Hamburg, die eine -PCR-Diagnostik auf Sars-CoV-2 anbieten, finden Sie hier. 

Zur Testung auf das Coronavirus sind seit 1. Mai neben der RT-PCR auch andere Nukleinsäure-Amplifikationsverfahren abrechnungsfähig.

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Hintergrund: Auszug aus der KV-InfoAktuell (KBV)
Der Bewertungsausschuss (BA) hat zwei Anpassungen im Zusammenhang mit der RT-PCR-Testung von SARS-CoV-2-Infektionen im EBM beschlossen,:Für den RT-PCR-Test auf SARS-CoV-2 wurde rückwirkend zum 1. Februar die Anforderung an die Einhaltung der Frist angepasst, zu der das Testergebnis vorliegen muss. Neu ist außerdem, dass seit dem 1. Mai auch andere Nukleinsäure-Amplifikationsverfahren mit der GOP 32816 berechnungsfähig sind.

Der Beschluss zur Antikörpertestung kommt derzeit nicht zustande. Der GKV-Spitzenverband konnte die kasseninterne Abstimmung nicht abschließen. Nach Auffassung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung können deswegen serologische Untersuchungen zum indirekten Erregernachweis bis auf Weiteres mit der GOP 32641 als zutreffende „Ähnliche Untersuchung“ in Verbindung mit der Kennziffer 88240 abgerechnet werden. Mehr

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Indirekter Erregernachweis mittels Antikörpertestung (08.05.2020)

Antikörpertests können bei COVID-19-typischer Symptomatik in bestimmten Fällen sinnvoll sein. Insbesondere bei milden Verläufen ist ab der zweiten Woche nach Symptomeintritt der direkte Erregernachweis mit einem PCR-Test nicht immer möglich. Eine SARS-CoV-2-Infektion kann dann indirekt durch serologische Verfahren nachgewiesen werden.

Mittlerweile stehen sehr sensitive und für den indirekten Erregernachweis bei Patienten mit COVID-19-Symptomen ausreichend spezifische Antikörpernachweise zur Verfügung. Eine Untersuchung auf SARS-CoV-2-Antikörper zur Bestimmung des Titeranstiegs oder zum Nachweis einer Serokonversion kann eine Woche nach Symptombeginn zweckmäßig sein.

Hierzu sind zwei Blutproben im Abstand von 7 bis 14 Tagen erforderlich. Die zweite Probe sollte nicht vor der dritten Woche nach Symptomeintritt entnommen werden und muss in demselben Labor untersucht werden. Das Blut wird auf Gesamt- oder spezifisch auf IgG-Antikörper (nicht IgA oder IgM!) untersucht.

Ein positiver Befund der serologischen Testung gilt als indirekter Erregernachweis. Der veranlassende Arzt und auch der Laborarzt müssen die Infektion – wie bei einem PCR-Test – namentlich dem Gesundheitsamt melden.

Eine Testung ohne direkten zeitlichen Bezug zu einer klinischen COVID-19-Symptomatik beispielsweise zur Prüfung einer Immunität sollte nicht durchgeführt werden. Die Spezifität der Verfahren ist bei der niedrigen Prävalenz von SARS-CoV-2-Infektionen nicht ausreichend. Derzeit handelt es sich hierbei nicht um eine vertragsärztliche Leistung.

Der veranlassende Arzt und der Laborarzt kennzeichnen ihre Abrechnung am Behandlungstag mit der Ziffer 88240. Der Antikörpertest selbst ist als ähnliche Untersuchung mit der GOP 32641 berechnungsfähig.

Schnellteste können nicht abgerechnet werden.

 



Infektionsschutz in den Praxen (Stand 23.03.2020)

Patienten, die möglicherweise betroffen sind, sollten allenfalls zu Randzeiten der Sprechstunden in die Praxen gebeten werden (ggf. entsprechende Informationen zu gesonderten Sprechzeiten an die Praxistüren) und – falls möglich – die Betroffenen in einem separaten Raum warten lassen.

 

Ziehen Sie auch die Möglichkeit von Videosprechstunden, telefonischen Beratungen, AU-Bescheinigungen und den Versand von Folgerezepte/-verordnungen und Überweisungen in Betracht.

 

Für den Fall, dass Patienten unangemeldet in die Praxen kommen, stellen wir Vorlagen für Praxisschilder zum Herunterladen zur Verfügung (s.u.).

 


 

Sonderregelungen Videosprechstunden (Stand 06.04.2020)

 

Videosprechstunden unbegrenzt möglich

Die KBV und der GKV-Spitzenverband haben sich darauf geeinigt, die Fallzahl-Limitationen bei den Videosprechstunden zunächst befristet für das 2. Quartal 2020 aufzuheben. Damit können Ärzte sowie Psychotherapeuten diese Leistung unbegrenzt anbieten und abrechnen.

 

Bitte denken Sie daran, vor Aufnahme der Videosprechstunde diese bei der KV anzuzeigen.

 

 

 

Erleichterte Durchführung von Psychotherapie und neuropsychologischer Therapie

Um die psychotherapeutische Versorgung während der Coronavirus-Krise zu erleichtern, wurden einige Sonderregelungen beschlossen. Sie betreffen die Videosprechstunde und die Umwandlung von Gruppentherapien in Einzeltherapien. Die Regelungen gelten bis 30. Juni 2020 und betreffen die Psychotherapie und die Neuropsychologische Therapie. 

 

Ab sofort bis zum 30. Juni 2020 gilt:

  • Psychotherapeutische Sprechstunden per Video: in Ausnahmefällen, z. B. wenn ein Aufsuchen der Praxis dem Patienten nicht zumutbar ist
  • Probatorische Sitzungen per Video: in Ausnahmefällen, z. B. wenn ein Aufsuchen der Praxis dem Patienten nicht zumutbar ist
  • Gruppentherapie kann unbürokratisch in Einzeltherapie umgewandelt werden: für je eine bewilligte Gruppensitzung (100 Min.) darf je eine Einzelsitzung durchgeführt werden (50 Min.), formlose Anzeige bei der Krankenkasse erforderlich
  • Neuropsychologische Therapie: Probatorische Sitzungen dürfen auch in der Neuropsychologischen Therapie per Video durchgeführt werden

Details finden Sie hier.

 

Durchführung der schmerztherapeutischen Beratung per Videosprechstunde möglich

Der Bewertungsausschuss hat den Leistungsumfang im Rahmen von Videosprechstunden erweitert. Ab dem1. April 2020 werden auch die Durchführung und Berechnung der Beratung und Erörterung und/oder

Abklärung im Rahmen der Schmerztherapie gemäß der Gebührenordnungsposition 30708 im Rahmen einer

Videosprechstunde ermöglicht.

 

 

Heilmittelverordnung: Therapie auch per Video (06.04.2020)

Heilmittel wie Krankengymnastik oder Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie können auch per Video von Therapeuten durchgeführt werden. Ärzte verordnen sämtliche Heilmittel wie gewohnt auf den Formularen 13, 14 oder 18 - je nachdem, welche Maßnahme für den Patienten medizinisch notwendig ist. Mehr

 


 

Schutz von vulnerablen Gruppen (Stand 04.03.2020)

Essenziell ist in der jetzigen Phase, den Schutz von vulnerablen Gruppen vor impfpräventablen Lungenerkrankungen zu forcieren: Überprüfung und Auffrischung der Pneumokokken- und Pertussis-Impfung sowie ggf. der Influenza-Impfung von über 60-Jährigen und chronisch Kranken.

 


 

Abrechnung/ICD-10 (Stand 07.04.2020)

Der Bewertungsausschuss hat beschlossen, die Gebührenordnungsposition zur Abklärung eines Verdachts auf eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus an die aktuellen Indikationskriterien anzupassen. Danach sind alle medizinisch indizierten Tests zum Nachweis des Coronavirus abrechenbar. Außerdem werden alle ärztlichen Leistungen, die aufgrund des klinischen Verdachts auf eine Infektion oder einer nachgewiesenen Infektion erforderlich sind, seit 1. Februar in voller Höhe extrabudgetär bezahlt.

 

Neu seit 01.04.2020!

Zur Kennzeichnung ist seit dem 1. April 2020 an allen Tagen, an denen der Patient wegen des klinischen Verdachts auf eine Infektion oder wegen einer nachgewiesenen Infektion mit dem Coronavirus behandelt wird, die GOP 88240 in der Abrechnung anzugeben. Auch die Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale wird in diesen Fällen extrabudgetär vergütet, unabhängig davon, ob sie an dem gekennzeichneten oder an einem anderen Behandlungstag im jeweiligen Quartal abgerechnet wurde. Gleiches gilt für die Zusatzpauschale für Pneumologie (GOP 04530 und 13650 EBM) und die Zusatzpauschale fachinternistische Behandlung (GOP 13250 EBM). Die Kennzeichnung ist auch dann vorzunehmen, wenn der Patient über die Terminservicestelle (Patientenservice 116 117) an die Praxis vermittelt wurde.

 

In den Medien wird vom Angebot einer Firma berichtet, die es Ärzten ermöglichen soll, per Fragebogen des Patienten eine Laborüberweisung auf Corona-Testung auszulösen. Der Abstrich soll vom Patienten selbst vorgenommen werden. Nach eingehender Prüfung kommen wir zu dem Schluss, dass es in dieser Konstellation keine Möglichkeit gibt, vertragsärztliche Leistungen abzurechnen. Der Abstrich gehört zur ärztlichen Leistung. Diese kann zwar delegiert werden, auch an den Patienten, im letzteren Fall aber nur, wenn dies unter direkter Aufsicht des Arztes geschieht.

 

Für die Kodierung von SARS-CoV-2 in der Abrechnung und auf Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen gibt es

ab 1. April 2020 einen weiteren Diagnoseschlüssel: Neben U07.1 für COVID-19-Fälle, bei denen das Virus labordiagnostisch nachgewiesen wurde nun auch U07.2  (NEU) für „Verdachtsfälle“, bei denen eine klinisch-epidemiologische COVID-19-Infektion diagnostiziert wurde, die durch einen Labortest nicht nachgewiesen werden konnte. Das hat die Weltgesundheitsorganisation festgelegt, um die Fälle besser unterscheiden zu können.

 

Die Kodes werden ausschließlich mit dem Zusatzkennzeichen „G“ (gesichert) für die Diagnosesicherheit angegeben. Sie sind nicht zu verwenden, wenn ein Verdacht besteht, ohne dass die RKI-Kriterien sicher erfüllt sind (z. B. ausschließlich vermuteter Kontakt mit einem COVID-19-Infizierten) oder um den Ausschluss oder den Zustand nach einer COVID-19-Infektion zu verschlüsseln.

 

Ärzte müssen diesen neuen Kode erst ab 1. April anwenden, folglich sind Änderungen oder ein „Umkodieren“ in der Abrechnung für das erste Quartal 2020 nicht erforderlich. Auch die ICD-10-Stammdatei wird nicht rückwirkend angepasst.

 

 

Empfehlungen der KBV zur Kodierung ab 2. Quartal 2020

 

Empfehlungen der KBV zur Kodierung für das 1. Quartal 2020

 

 

weitere Ausnahmeregelungen in der Abrechnung

 


 

Bestätigter Fall oder begründeter Verdachtsfall in der Praxis (Stand 23.03.2020)

Sollte sich ein Patient mit bestätigter COVID-19-Erkrankung in Ihrer Praxis aufgehalten haben oder Sie selbst oder ein Team-Mitglied ein begründeter Verdachtsfall oder ein Fall unter differentialdiagnostischer Abklärung sein, klären Sie mit Ihrem zuständigen Gesundheitsamt (tools.rki.de/plztool), ob der Praxisbetrieb aufrechterhalten werden kann oder nicht.

 

Patientinnen und Patienten mit grippeähnlichen Symptomen sind auch weiterhin in der Praxis zu versorgen. Lediglich Corona-Verdachtsfälle und Patientinnen und Patienten aus Risikogebieten gem. RKI-Kriterien sollten nicht in die Praxis kommen oder ohne weitere Schutzmaßnahmen einbestellt werden.

 

 


RKI-Empfehlungen für Praxen bei Personalmangel infolge von COVID-19 (25.03.2020)

Arztpraxen stehen aktuell auch beim Personaleinsatz vor großen Herausforderungen. Einzelne Mitarbeitende müssen eventuell in Quarantäne, gleichzeitig wird jede Arbeitskraft benötigt. Um sowohl den Infektionsschutz durch einen adäquaten Umgang mit Kontaktpersonen weiterhin zu gewährleisten als auch die medizinische Versorgung bei einem möglichen Personalmangel zu sichern, hat das RKI Handlungsoptionen für solche Situationen eröffnet. Diese Hinweise gelten im Fall eines relevanten Personalmangels, also wenn die adäquate Versorgung der Patienten nicht mehr gewährleistet werden kann. Deren Anwendung sollte möglichst gemeinsam mit dem Gesundheitsamt und unter Berücksichtigung der angestrebten Schutzziele vorgenommen werden. Mehr

 


 

Praxisschließungen (Stand 23.03.2020)

Sowohl die veranlassten Schulschließungen als auch potentielle Quarantänemaßnahmen können zu reduziertem Praxisbetrieb oder zu Praxisschließungen sowie zu einer Gefährdung des Betriebs des Ärztlichen Bereitschaftsdienstes führen. Um einen Überblick über die Versorgungssituation zu haben und gegebenenfalls rechtzeitig reagieren zu können, um gefährliche Versorgungsengpässe zu vermeiden, benötigen wir unbedingt Ihre Rückmeldung.


Bitte füllen Sie den Online-Fragenbogen im Online-Portal der KV Hamburg aus. Der Online-Fragebogen befindet sich unter der Rubrik „Coronavirus“. Bitte loggen Sie sich wie gewohnt mit Ihrem persönlichen Zugangsdaten ins Online-Portal und klicken Sie auf die Rubrik “Coronavirus“. Bitte füllen Sie das Online-Formular aus und klicken aus „Absenden“. Der Zugang zum Online-Portal der KV Hamburg ist über das  
WebNet“ (https://www.ekvhh.de) und über „Sichere Netz der KVen“ (https://portal.kvhh.kv-safenet.de/eHealthPortal) erreichbar.

 

Sollten Sie gezwungen sein, Ihre Praxis zu schließen, weil Sie in häusliche Quarantäne müssen oder Ihr Praxispersonal aus diesem Grund nicht mehr zur Arbeit kommen kann, ist es nicht notwendig, eine Vertretung zu organisieren.

 

 


 

Anspruch auf Entschädigung (Stand 07.04.2020)

Ärzte und Psychotherapeuten haben Anspruch auf Entschädigung, wenn der Praxisbetrieb aus infektionsschutzrechtlichen Gründen untersagt wird (§ 56 Infektionsschutzgesetz). Anspruch haben sowohl Praxisinhaber als auch angestellte Mitarbeiter. Details und Zuständigkeiten finden Sie in dieser KBV-Praxisinformation.

 


 

Sonderrufnummer Corona-Hotline (Stand 23.03.2020)

Die von der Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz (BGV) eingerichtete Corona-Hotline unter der Rufnummer 040/4 28 28 4000 ist u.a. auch mit ärztlichem Personal besetzt und bietet neben Bürgerinnen und Bürgern auch Ärztinnen und Ärzte wichtige Informationen zum Beispiel zur Verdachtsabklärung und vermittelt ggf. weiter.

 

Beachten Sie die auf der Homepage des RKI veröffentlichte Orientierungshilfe zur Verdachtsabklärung und Maßnahmen.

 

 


 

Ambulantes Management (23.03.2020)

Zur Sicherstellung einer optimalen Patientenversorgung und bestmöglichen Verhinderung einer Weiterverbreitung von Infektionen in der Bevölkerung, bietet sich die Behandlung von bestätigten COVID-19-Patienten in der stationären Versorgung an. Die stationären Kapazitäten sollen dabei nur in notwendigen Fällen genutzt werden. Bei Erfüllung gewisser Voraussetzungen und auf individueller Basis ist ein alternatives Vorgehen in der ambulanten Betreuung zu erwägen.

 

Das RKI hat hierzu Kriterien aufgestellt und macht Empfehlungen zur Unterbringung und Kontaktverhinderung, zu Hygienemaßnahmen, Reinigung und Desinfektion, zum Vorgehen bei Zunahme der Beschwerden einschließlich Selbstmonitoring von Haushaltsangehörigen. Details

 

 


Verordnungen und Allgemeinverfügungen der Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz Hamburg zum Thema Coronavirus finden Sie hier