Komplexversorgung von schwer psychisch erkrankten Kindern und Jugendlichen

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Ansprechpartner Sekundär

• Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und – psychotherapie
• Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin oder Nervenheilkunde oder Neurologie oder Psychiatrie und Psychotherapie mit mindestens zweijähriger Weiterbildung im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie
• Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie mit mindestens zweijähriger Erfahrung in der Behandlung von schwer psychisch erkrankten Kindern und Jugendlichen (insbesondere im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie)
• Psychologischer Psychotherapeut mit der fachlichen Befähigung zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen
• Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
• Fachpsychotherapeut für Kinder- und Jugendliche

Hinweise zur Abrechnung:

Nur Vertragsärzte und -psychotherapeuten, die zur Teilnahme an der psychiatrischen Komplexversorgung für Kinder und Jugendliche nach der KJ-KSVPsych-Richtlinie berechtigt sind und dies gegenüber ihrer Kassenärztlichen Vereinigung erklärt haben, dürfen die Leistungen abrechnen – mit Ausnahme der GOP 37650: Die GOP für Fallbesprechungen dürfen auch Vertragsärzte und -psycho-therapeuten abrechnen, die nicht an der Komplexversorgung teilnehmen.

Die GOP 37620, 37625, 37630, 37635, 37651 und 37656 können ausschließlich durch den Bezugsarzt oder Bezugspsychotherapeuten abgerechnet werden.

Voraussetzung für die Abrechnung der GOP 37610 und 37620 ist, dass der Patient in dem aktuellen Quartal oder dem Quartal davor in der Eingangssprechstunde war und dafür die GOP 37600 berechnet wurde.

Die GOP 37650 und 37655 können auch berechnet werden, wenn die Fall- beziehungsweise Hilfekonferenz telefonisch oder per Video stattfindet. Der Arzt oder Psychotherapeut, der eine Videofallkonferenz initiiert, kann zusätzlich den Technikzuschlag für Videosprechstunden (GOP 01450) abrechnen.

Quelle: Kassenärztliche Bundesvereinigung

Voraussetzung für die Teilnahme an der Versorgung ist die Erklärung gegenüber der KV Hamburg, dass die Anforderungen nach der KJ-KSVPsych-Richtlinie umgesetzt werden und dass der Veröffentlichung der Kontaktangaben sowie der Erreichbarkeiten zugestimmt wird.

• Für die Versorgung nach dieser Richtlinie wirken mindestens zwei zur vertragsärztlichen/vertragspsychotherapeutischen Versorgung zugelassene Leistungserbringerinnen und Leistungserbringer und eine nichtärztliche koordinierende Person in einem Zentralen Team zusammen. Mindestens eine Leistungserbringerin oder ein Leistungserbringer des Zentralen Teams muss die Bezugsfunktion übernehmen.
• Das Zentrale Team muss mindestens 4 Tage pro Woche jeweils mindestens 50 Minuten telefonisch erreibar sein.

Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung insbesondere für schwer psychisch kranke Kinder und Jugendliche mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf  (KJ-KSVPsych-RL)

Praxisinfo Spezial Komplexversorgung Kinder und Jugendliche

Ambulante Komplexversorgung von schwer psychisch erkrankten Kindern und Jugendlichen