Praxistipps für niedergelassene Impf-Ärztinnen und Impf-Ärzte
- 27.10.2021 - Arztpraxen, die Impfzertifikate direkt aus dem Patientenverwaltungssystem erstellen, können jetzt eine neue Möglichkeit zur Ausstellung nutzen.
Auf der Seite „Praxisnachrichten“ der KBV finden sich Hinweise u.a. zur Dokumentation von Auffrischimpfungen und einem PVS-Update für Impfzertifikate. Wie das BMG mitteilte, stellen inzwischen fast alle PVS-Hersteller, die an der entsprechenden BMG-Ausschreibung im Sommer 2021 teilgenommen haben, ein Update bereit, mit dem Zertifikate auch für Auffrischimpfungen ausgestellt werden können.
Mit dem sogenannten Desktop-Client erhalten Praxen außerdem eine weitere Möglichkeit, offizielle COVID-19-Zertifikate für geimpfte oder genesene Personen auszustellen. Ärzten, die keine Lösung über ihr Praxisverwaltungssystem haben, ermöglicht das Programm eine automatisierte Übernahme der Personendaten von der elektronischen Versichertenkarte. Mit der neuen Anwendung soll das Ausstellen der Impf- und Genesenzertifikate im Vergleich zur Webanwendung des Robert Koch-Instituts komfortabler möglich sein und eine manuelle Eingabe der Patientenstammdaten entfallen.
Der Desktop-Client (auch „Komfort-Client“) wurde im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) entwickelt und stellt diesen kostenfrei bereit. Voraussetzung für die Nutzung ist der Zugang zur Telematikinfrastruktur sowie eine Internetverbindung. Der Vorteil des Desktop-Clients gegenüber der herkömmlichen Webanwendung ist, dass die Personendaten automatisch durch die Integration des elektronischen Kartenterminals befüllt werden. Die Daten müssten so nicht mehr per Hand eingetragen werden.
Praxen können die Anwendung online herunterladen. Die Konfiguration muss durch einen IT-Techniker vorgenommen werden .
Weiteres auf: https://www.kbv.de/html/1150_55143.php
- 20.10.2021- Neue Behandlungsempfehlungen zur ambulanten Betreuung von COVID-19
Die DEGAM-S1-Handlungsempfehlung: SARS-CoV-2/Covid-19-Informationen und Praxishilfen für niedergelassene Hausärztinnen und Hausärzte wurden am 23.9.2021 aktualisiert.
Aktuell: Therapie bei COVID-19 mit Bewertung durch die Fachgruppe COVRIIN am Robert Koch-Institut. Redaktionelle Anpassung der Informationen zu monoklonalen Antikörpern, Anpassung und Aktualisierung der Literatur zu Colchicin und Ivermectin.
Erscheinungsdatum 20. Oktober 2021- 19.10.2021 - Der Lufthygiene-Check. Sichere Räume in einer Pandemie
Eine interdisziplinäre Expertengruppe (Virologe H. Streeck, Aerosol-Forscher G. Scheuch, Lungen-Mediziner Th. Voshaar und Dieter Köhler sowie Lüftungs- und Gebäude-Experten A. Keune und R. Külpmann) haben ein Papier namens "Der Lufthygiene-Check: Sichere Räume in einer Pandemie" herausgebracht. Der Lufthygienecheck soll weder die Basishygieneregeln noch die G-Regeln ersetzen, sondern Innenräume für den Herbst und Winter sicherer gestalten. Als wichtige Parameter nennt das Dokument die Personenzahl, die Aufenthaltsdauer, das Volumen bzw. die Höhe von Räumen, die Effektivität der Lüftung oder Luftreinigung, den Einsatz von Masken und die Atemfrequenz.
Die vorgeschlagenen Maßnahmen haben für ärztliche Praxen einen bisher weithin verkannten zusätzlichen Nutzen: Sie reduzieren aerogen übertragene Infektionen auch jenseits der aktuellen Corona-Pandemie.
- 18.10.2021 - Vorsicht bei Attesten. Manche Menschen, die glauben sich nicht gegen COVID-19 impfen lassen zu können, ersuchen um die Ausstellung eines ärztlichen Attests. In seinen FAQs zu Impfungen nennt das RHI eine Reihe „falscher Kontraindikationen“.
Es gibt nur sehr wenige Gründe (Kontraindikationen), warum eine Person sich dauerhaft oder vorübergehend nicht gegen COVID-19 impfen lassen kann.
Zu solchen falschen Kontraindikationen gehören u.a.:
- Banale Infekte, auch wenn sie mit subfebrilen Temperaturen (≤ 38,5 °C) einhergehen
- Krebserkrankungen, rheumatologische Erkrankungen
- Allergien (die nicht spezifisch gegen Bestandteile der Impfung bestehen)
- Behandlung mit Antibiotika oder Kortikosteroiden oder lokal angewendeten steroidhaltigen Präparaten
- Blutungsneigung/ Einnahme von Gerinnungsmedikamenten
- Vorbestehende neurologische Erkrankungen wie bspw. Multiple Sklerose
- Chronische Erkrankungen wie Chronisch-Entzündliche Darmerkrankungen oder Nierenerkrankungen
Das RKI hat Ärzte und Patienten frühzeitig darüber informiert, dass Autoimmunerkrankungen keine generelle Kontraindikation gegen Impfungen darstellen. Totimpfstoffe können unabhängig von einer immunsuppressiven Therapie zum Einsatz kommen.
Quelle https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/COVID-Impfen/FAQ_Liste_Allgemeines.html#FAQId16538992
Wer trotzdem derartige Bescheinigungen gemäß § 1 Abs. 1 Satz 2 Nummer 5 Coronavirus-Testverordnung ausstellt, verstößt gegen das Berufsrecht.
Personen sollten den Impfstoff von Pfizer und BioNTech nur dann nicht erhalten, wenn:
- eine schwere allergische Reaktion nach einer vorherigen Dosis dieses Impfstoffes auftrat
- eine schwere allergische Reaktion auf einen Inhaltsstoff des Impfstoffes auftrat
Im Einzelfall sollte der Impfanbieter den Gesundheitszustand erfragen und folgende Angaben bei der Impfempfehlung berücksichtigen:
- bestehende Allergien
- eine zuvor aufgetretene Myokarditis (Herzmuskelentzündung) oder Perikarditis (Herzbeutelentzündung)
- Fieber
- das Vorliegen einer Blutgerinnungsstörung oder die Einnahme von Blutverdünnungsmittel
- das Vorliegen einer Immunschwäche oder die Einnahme von immunschwächenden Medikamenten
- das Vorliegen einer Schwangerschaft, der Plan, demnächst schwanger zu werden, oder ob derzeit gestillt wird
- die vorherige Immunisierung mit einem anderen COVID-19-Impfstoff
- das Auftreten von Ohnmachtsanfällen in Verbindung mit einer Injektion.
- 30.09.2021- Sicherheit und Effektivität bei einer gleichzeitigen Applikation der Covid-19- und Influenzaimpfstoffe
Die britische ComFluCOV-Gruppe („Combining Influenza and Covid-19 Vaccination“) hat jetzt die Sicherheit und Effektivität einer gleichzeitigen Impfung in einer placebokontrollierten doppelblinden Studie bei 679 Personen aus England und Wales untersucht. Bei allen stand die zweite Impfung mit dem Impfstoff von AstraZeneca (ChAdOx1) oder Pfizer/Biontech (ChAdOx1) sowie die jährliche Grippeimpfung an. Die eine Gruppe erhielt die 2. Dosis des Covid-19-Impfstoffs zusammen mit der Grippeimpfung (jeweils in den anderen Oberarm), bei der Vergleichsgruppe im zeitlichen Abstand von 3-4 Wochen. Die beobachteten systemischen Reaktionen bei der Simultanimpfung waren überwiegend leicht bis mittelschwer. Auch bei der Bestimmung der Antikörper gegen das Spikeprotein von SARS-CoV-2 zeigten sich keine Unterschiede zwischen der gleichzeitigen und der getrennten Applikation der Impfstoffe. Auch die Immunantwort auf den Grippeimpfstoff wurde nicht durch die gleichzeitige Covid-19-Impfung beeinträchtigt.
Quelle: The Safety and Immunogenicity of Concomitant Administration of COVID-19 Vaccines (ChAdOx1 or BNT162b2) with Seasonal Influenza Vaccines in Adults: A Phase IV, Multicentre Randomised Controlled Trial with Blinding (ComFluCOV). Preprints with The Lancet September 30, 2021. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3931758- 24.9.2021 - Tele-COVID - Fernüberwachung von Patientinnen und Patienten mit COVID-19
Um bei Erkrankten mit häuslicher Überwachung von COVID-19 im Frühstadium eine Verschlechterung zu erkennen und sie zur notwendigen Behandlung in ein Krankenhaus einweisen zu können, nutzten Kolleginnen und Kollegen der TU München zur Fernüberwachung einen In-Ear-Sensor zur Messung und Übermittlung von Daten in nahezu Echtzeit an Ärzte, die dann beurteilen, wann Patienten ins Krankenhaus eingewiesen werden müssen. Dazu wurde ein handelsüblicher In-Ear-Sensor verwendet, der die Fernüberwachung von Vitalparametern ermöglicht.
Der Sensor ähnelt einem kleinen Hörgerät und kann die Herzfrequenz, die Körperkerntemperatur, die Sauerstoffsättigung des Blutes und die Atemfrequenz messen (https://www.cosinuss.com/de/). Das Gerät wird über Bluetooth mit einem Smartphone verbunden und misst alle 15 Minuten die Vitaldaten. Die Daten werden an ein telemedizinisches Zentrum übertragen und von einem medizinischen Team überwacht. Patientinnen und Patienten wurden ins Krankenhaus gerufen, wenn die Vitalparameter eine Verschlechterung ihres Zustands anzeigten.
Rund 150 Patienten wurden für die Studie rekrutiert. Das Durchschnittsalter der Gruppe lag bei 60 Jahren, und jeder Teilnehmer hatte mindestens eine Vorerkrankung wie Diabetes, Fettleibigkeit oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im Verlauf der Studie wurden 20 Patienten mit sich verschlechternden Vitalwerten in ein Krankenhaus eingewiesen. Sieben dieser Patienten landeten auf der Intensivstation, und einer verstarb leider.
"Wir gehen davon aus, dass eine solche Fernüberwachung im Falle einer Pandemie zur Entlastung von Hausärzten und Amtsärzten beiträgt", schlagen die Autoren vor. "Patienten können durch Telemedizin gut betreut werden, ohne dass ein direkter Kontakt mit einem Arzt oder einer Krankenschwester notwendig ist. Das bedeutet, dass keine unnötigen Ressourcen gebunden werden und zudem das Infektionsrisiko für das ärztliche und pflegerische Personal reduziert werden kann. Gleichzeitig erhöhen sich die Überlebenschancen des Patienten, da sein Krankheitsverlauf kontinuierlich überwacht wird."
Quelle: PLOS ONE September, 24, 2021 Remote monitoring of COVID-19 positive high-risk patients in omestic isolation: A feasibility study. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0257095