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Stichprobenprüfung im Einzelfall

Arthroskopie

 

Was wird überprüft?

Die schriftliche und bildliche Patientendokumentation.

 

 

Umfang der Überprüfung

Es werden jährlich von mindestens 10 % der abrechnenden Ärzte zu 12 Fällen Dokumentationen angefordert. Die Auswahl der Fälle erfolgt nach dem Zufallsprinzip unter Angabe des Namens des Patienten und des Untersuchungsdatums.

 

 

Dokumentationen für die Stichprobenprüfung

Bei allen Arthroskopien des Schulter- und Kniegelenks ist ein diagnostischer Rundgang zu dokumentieren. Die Stichprobenprüfung erfolgt auf der Grundlage der Dokumentationen, die sich insbesondere auf folgende Aspekte bezieht:

  • schriftliche Dokumentation (inklusive Indikationsstellung und Befund, ggf. Beratung und Aufklärung des Patienten)
  • bildliche Dokumentation der diagnostischen Rundgänge am Knie- und Schultergelenk

 

Überprüfung

Die Dokumentationen werden auf Vollständigkeit, Schlüssigkeit und Nachvollziehbarkeit überprüft.

 

 

Beurteilungskategorien

  1. keine Beanstandungen
  2. geringe Beanstandungen
  3. erhebliche Beanstandungen
  4. schwerwiegende Beanstandungen

 

Ergebnisse

Für die Dokumentation jedes Patienten wird eine Einzelbewertung durchgeführt. Auf der Grundlage der Einzelbewertungen wird eine Gesamtbewertung aller eingereichten Dokumentationen anhand der Beurteilungskategorien gebildet

 

 


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