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Heilmittel

Maßgeblich für die Verordnung von Heilmitteln ist die Heilmittel-Richtlinie in der aktuell gültigen Fassung vom 1. Juli 2011 (§ 32 SGB V i.V. mit § 92 SGB V). Bestandteil der Richtlinie ist ein indikationsbezogener Katalog verordnungsfähiger Heilmittel (Heilmittelkatalog), der die Indikationen, Art und Menge der verordnungsfähigen Heilmittel je Diagnosengruppe und Besonderheiten bei Wiederholungs- (Folge-)Verordnungen regelt. Die Kostenverantwortung und damit das Risiko bei Missachtung der Heilmittel-Richtlinien einen Regressantrag der Krankenkassen zu erhalten, liegt ausschließlich beim verordnenden Vertragsarzt. Unvollständige oder falsch ausgestellte Heilmittel-verordnungen und Verstöße gegen die Heilmittel-Richtlinie führen zu vermehrten Prüfanträgen der Krankenkassen. Die Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit der Verordnung erfordern ständige Berücksichtigung und Anwendung der Richtlinien.

 

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Basisinformation

 

Heilmittelrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses

Weblink

Heilmittelvereinbarung der KVH

Sitelink

Prüfungs- u. Richtgrößenvereinbarung der KVH
Hinweis: Die Richtgrößenvereinbarung der KVH ist seit dem 01.01.2012 Bestandteil der Prüfungsvereinbarung

Sitelink

Liste der bundesweiten Praxisbesonderheiten für Heilmittel

(ab 2013)

(201 KB)

Merkblatt des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Genehmigung langfristiger Heilmittelbehandlungen
Enthält ab Seite 4 die Liste über Diagnosen mit langfristigem Heilmittelbedarf im Sinne von § 32 Abs. 1a SGB V (Anlage 2 der Vereinbarung über Praxisbesonderheiten nach § 84 Abs. 8 SGB V)

(221 KB)

Verfahren bei Verordnungen im Rahmen des langfristigen Heilmittelbedarfs nach§ 8 Abs. 5 HeilM-RL.
-Ergebnis der AG Überarbeitung HeilM-RL vom 28.März 2013-

(452 KB)

Genehmigungsverzicht bei Heilmittelverordnungen außerhalb des Regelfalles / Langfristverordnungen - Liste der Krankenkassen

(19 KB)

Kostenliste Heilmittel    (Stand 07/2011)

(350 KB)

Merkblatt zum Ausfüllen von Heilmittelverordnungen

(213 KB)



 

 


Weiterführendes

 

Information zum Thema "Heilmittel"_KBV

Weblink

FAQ  "Heilmittelrichtlinien" / KBV   (Stand 11/2005)

Weblink