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Heilmittel

Maßgeblich für die Verordnung von Heilmitteln ist die Heilmittel-Richtlinie in der aktuell gültigen Fassung vom 1. Juli 2011 (§ 32 SGB V i.V. mit § 92 SGB V). Bestandteil der Richtlinie ist ein indikationsbezogener Katalog verordnungsfähiger Heilmittel (Heilmittelkatalog), der die Indikationen, Art und Menge der verordnungsfähigen Heilmittel je Diagnosengruppe und Besonderheiten bei Wiederholungs- (Folge-)Verordnungen regelt. Die Kostenverantwortung und damit das Risiko bei Missachtung der Heilmittel-Richtlinien einen Regressantrag der Krankenkassen zu erhalten, liegt ausschließlich beim verordnenden Vertragsarzt. Unvollständige oder falsch ausgestellte Heilmittelverordnungen und Verstöße gegen die Heilmittel-Richtlinie führen zu vermehrten Prüfanträgen der Krankenkassen. Die Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit der Verordnung erfordern ständige Berücksichtigung und Anwendung der Richtlinien.

 

 

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Basisinformation

 

Heilmittelrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses

Weblink

Heilmittelvereinbarung der KVH

-Sitelink

Prüfungs- u. Richtgrößenvereinbarung der KVH
Hinweis: Die Richtgrößenvereinbarung der KVH ist seit dem 01.01.2012 Bestandteil der Prüfungsvereinbarung

-Sitelink

Liste der bundesweiten Praxisbesonderheiten für Heilmittel

(ab 2013)

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Merkblatt des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Genehmigung langfristiger Heilmittelbehandlungen
Enthält ab Seite 4 die Liste über Diagnosen mit langfristigem Heilmittelbedarf im Sinne von § 32 Abs. 1a SGB V (Anlage 2 der Vereinbarung über Praxisbesonderheiten nach § 84 Abs. 8 SGB V)

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Verfahren bei Verordnungen im Rahmen des langfristigen Heilmittelbedarfs nach§ 8 Abs. 5 HeilM-RL

-Ergebnis der AG Überarbeitung HeilM-RL vom 28.März 2013-

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Genehmigungsverzicht bei Heilmittelverordnungen außerhalb des Regelfalles / Langfristverordnungen - Schreiben der Krankenkassen

-Sitelink

Kostenliste Heilmittel

(Stand 04/2014)

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Merkblatt zum Ausfüllen von Heilmittelverordnungen

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