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Heilmittel

Maßgeblich für die Verordnung von Heilmitteln ist die Heilmittel-Richtlinie in der aktuell gültigen Fassung vom 1. Juli 2011 (§ 32 SGB V i.V. mit § 92 SGB V). Bestandteil der Richtlinie ist ein indikationsbezogener Katalog verordnungsfähiger Heilmittel (Heilmittelkatalog), der die Indikationen, Art und Menge der verordnungsfähigen Heilmittel je Diagnosengruppe und Besonderheiten bei Wiederholungs- (Folge-)Verordnungen regelt. Die Kostenverantwortung und damit das Risiko bei Missachtung der Heilmittel-Richtlinien einen Regressantrag der Krankenkassen zu erhalten, liegt ausschließlich beim verordnenden Vertragsarzt. Unvollständige oder falsch ausgestellte Heilmittelverordnungen und Verstöße gegen die Heilmittel-Richtlinie führen zu vermehrten Prüfanträgen der Krankenkassen. Die Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit der Verordnung erfordern ständige Berücksichtigung und Anwendung der Richtlinien.

 

 

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