Heilmittel

Maßgeblich für die Verordnung von Heilmitteln ist die Heilmittel-Richtlinie in der aktuell gültigen Fassung vom 1. Juli 2011 (§ 32 SGB V i.V. mit § 92 SGB V). Bestandteil der Richtlinie ist ein indikationsbezogener Katalog verordnungsfähiger Heilmittel (Heilmittelkatalog), der die Indikationen, Art und Menge der verordnungsfähigen Heilmittel je Diagnosengruppe und Besonderheiten bei Wiederholungs- (Folge-)Verordnungen regelt. Die Kostenverantwortung und damit das Risiko bei Missachtung der Heilmittel-Richtlinien einen Regressantrag der Krankenkassen zu erhalten, liegt ausschließlich beim verordnenden Vertragsarzt. Unvollständige oder falsch ausgestellte Heilmittel-verordnungen und Verstöße gegen die Heilmittel-Richtlinie führen zu vermehrten Prüfanträgen der Krankenkassen. Die Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit der Verordnung erfordern ständige Berücksichtigung und Anwendung der Richtlinien.

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Aktuelle Richtlinien und Vereinbarungen
Heilmittelrichtlinie_Gemeinsamer Bundesausschuss	Weblink
Heilmittelvereinbarung_KVH	Sitelink
Richtgrößenvereinbarung_KVH	Sitelink

Information zum Thema
Genehmigungsverzicht bei Heilmittelverordnungen außerhalb des Regelfalles_Liste der Krankenkassen	Sitelink
Kostenliste Heilmittel_Ersatz- u. Primärkassen    (Stand 05/2009)	(101 KB)

Weiterführende Links
Information zum Thema "Heilmittel"_KBV	Weblink
FAQ  "Heilmittelrichtlinien"_KBV   (Stand 11/2005)	Weblink