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Genehmigungspflichtige Leistungen


Die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung berechtigt nicht automatisch zur Ausführung und Abrechnung sämtlicher Leistungen; bestimmte Leistungen sind genehmigungspflichtig.

  • Genehmigungen werden arzt-/betriebsstätten- und ggf. gerätebezogen erteilt
  • Sollten Sie an mehreren Betriebsstätten Geräte nutzen, ist eine Aufstellung beizufügen, welches Gerät an welcher Betriebsstätte von Ihnen genutzt wird
  • Für angestellte Ärzte sind die Anträge vom anstellenden Arzt / Leiter des MVZ zu stellen
  • Die beantragten Leistungen können erst nach Erteilung einer Genehmigung ausgeführt und abgerechnet werden Mehr
  • Soll Ihre fachliche Befähigung für die Ausführung und Abrechnung von Leistungen (z.B. Ultraschalldiagnostik) an Kindern nachgewiesen werden, muss aus dem Zeugnis hervorgehen, dass die Untersuchungen an Kinder durchgeführt wurden.
  • Zeugnisse und Urkunden sind vollständig (in Kopie) beizulegen. Die Zeugnisse müssen von einem von der Ärztekammer zur Weiterbildung bzw. zur vollen Weiterbildung befugten Arzt unterzeichnet sein.
  • Die Anträge sind gebührenpflichtig Mehr
  • Für die Bearbeitung von Anträgen auf Abrechnungsgenehmigungen, die ein Mitglied der Kassenärztlichen Vereinigung innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stellt, werden höchstens Gebühren bis zu 300,00 € erhoben.
  • Bei eingeschränkter Zulassung (z.B. Sonderbedarfszulassung) und Ermächtigung werden nur die Leistungen genehmigt, für die Sie zugelassen bzw. ermächtigt sind.

Alle im Glossar aufgeführten Leistungen erfordern eine Genehmigung durch die KV Hamburg und müssen in der Abteilung Qualitätssicherung und Abrechnungsgenehmigung schriftlich beantragt werden.

 

 

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Sozialpädiatrie

 

Ansprechpartner:

Ursula Gonsch

Manuela Gottschlich

 

040/22 802-633

040/22 802-423

 

Grundlage:

Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM)

  • Abschnitt 4.1 Nr. 1 Leistungen der Kinder- und Jugendmedizin
  • Präambel zum Abschnitt 4.2.4
  • Berechnung der Gebührenordnungsposition (GOP) 04356 in Verbindung mit GOP 04355

Antragsberechtigt:

Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin

mit Qualifikation im Bereich der Sozialpädiatrie, erworben durch:

  • die Teilnahme am 40-stündigen Curriculum „Entwicklungs- und Sozialpädiatrie für die kinder- und jugendärztliche Praxis“ der Bundesärztekammer

oder

  • eine ärztliche Tätigkeit von mindestens 6 Monaten in einem sozialpädiatrischen Zentrum bzw. einer interdisziplinären Frühförderstelle (auch im Rahmen der Weiterbildung).

 

 

 

 

 



Kooperations-voraussetzungen:

Die Berechnung der GOP 04356 ist nur zulässig, wenn die Praxis mindestens folgende Kooperationen vorhält:

  • Logopädie
  • Physiotherapie
  • Ergotherapie
  • Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und –psychotherapie
  • Sozialpädiatrisches Zentrum

 

Formulare:

Hier können Sie, abhängig von der genehmigungspflichtigen Leistung, z.B. folgende Formulare finden:

  • Antragsformulare
  • Gerätenachweise
  • Teilnahmeerklärungen 
  • etc.