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Genehmigungspflichtige Leistungen


Die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung berechtigt nicht automatisch zur Ausführung und Abrechnung sämtlicher Leistungen; bestimmte Leistungen sind genehmigungspflichtig.

  • Genehmigungen werden arzt-/betriebsstätten- und ggf. gerätebezogen erteilt
  • Sollten Sie an mehreren Betriebsstätten Geräte nutzen, ist eine Aufstellung beizufügen, welches Gerät an welcher Betriebsstätte von Ihnen genutzt wird
  • Für angestellte Ärzte sind die Anträge vom anstellenden Arzt / Leiter des MVZ zu stellen
  • Die beantragten Leistungen können erst nach Erteilung einer Genehmigung ausgeführt und abgerechnet werden Mehr
  • Soll Ihre fachliche Befähigung für die Ausführung und Abrechnung von Leistungen (z.B. Ultraschalldiagnostik) an Kindern nachgewiesen werden, muss aus dem Zeugnis hervorgehen, dass die Untersuchungen an Kinder durchgeführt wurden.
  • Zeugnisse und Urkunden sind vollständig (in Kopie) beizulegen. Die Zeugnisse müssen von einem von der Ärztekammer zur Weiterbildung bzw. zur vollen Weiterbildung befugten Arzt unterzeichnet sein.
  • Die Anträge sind gebührenpflichtig Mehr
  • Für die Bearbeitung von Anträgen auf Abrechnungsgenehmigungen, die ein Mitglied der Kassenärztlichen Vereinigung innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Mitgliedschaft vollständig stellt, werden höchstens Gebühren bis zu 300,00 € erhoben.
  • Bei eingeschränkter Zulassung (z.B. Sonderbedarfszulassung) und Ermächtigung werden nur die Leistungen genehmigt, für die Sie zugelassen bzw. ermächtigt sind.

Alle im Glossar aufgeführten Leistungen erfordern eine Genehmigung durch die KV Hamburg und müssen in der Abteilung Qualitätssicherung und Abrechnungsgenehmigung schriftlich beantragt werden.

 

 

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DMP Diabetes Typ II

 

Ansprechpartner:

Katharina Flindt

Monika Zieminski

 

040/22 802-424

040/22 802-603

 

Grundlage:

Link zum Vertrag Diabetes mellitus Typ II

 

Arztmanual 

 


 

Weitere Informationen zum DMP
Diabetes Typ II:

DMP Diabetes mellitus Typ II 

 

Schulungs-
gemeinschaft:

Grundsätze zur Bildung von Schulungsgemeinschaften 

 

 

Teilnahmeberechtigt:

  • Vertragsärzte, die an der hausärztlichen / fachärztlichen Versorgung teilnehmen
  • Angestellte Ärzte
  • Zugelassene oder ermächtigte diabetologisch qualifizierte Fachärzte oder Einrichtungen

 

Fachliche Anforderungen: 

  • Facharzt für Allgemeinmedizin
  • Facharzt für Pädiatrie
  • Facharzt für Innere Medizin
  • Praktischer Arzt

 

Zusätzliche Anforderungen: 

Für Ärzte, die an der fachärztlichen Versorgung teilnehmen, ist folgende Voraussetzung zusätzlich zu erfüllen:

  • mindestens 30 Diabetiker sollen pro Quartal dauerhaft in Betreuung sein

 

Frequenz: 

 

Koordinierender Arzt in der hausärztlichen Versorgung:

  • keine Frequenz

koordinierender Arzt in der fachärztlichen Versorgung:

  • 30 Patienten mit Diabetes mellitus pro Quartal

Diabetologische Schwerpunktpraxis

Betreuung von mindestens 300 Diabetikern pro Quartal, davon müssen:

  • mindestens 200 insulinbehandelt sein
  • mindestens 50 Typ 1 Diabetiker sein, die mit einer intensivierten Insulintherapie oder Insulinpumpe behandelt werden
  • mindestens 20 Patienten mit strukturierter ICT-Schulung

Die geforderten Patientenlisten / Frequenzen müssen immer im nachfolgenden Quartal der KVH vorgelegt werden.

 

 

Strukturqualität: 

Koordinierender Arzt:

  • mindestens 1x jährliche Teilnahme an diabetes-spezifischer Fortbildung (mindestens 4 Std. bzw. 4 Punkte) und/oder regelmäßige Teilnahme an diabetes-spezifischem Qualitätszirkel

Diabetologische Schwerpunktpraxis:

Ärzte:

  • mindestens 2 x jährliche Teilnahme an diabetes-spezifischer Fortbildung und mindestens 6x jährliche Teilnahme an diabetologisch ausgerichteten Qualitätszirkeln

Personal:

  • mindestens 2 x jährliche Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen mit Themen der ambulanten Diabetikerbetreuung

Patienten-dokumentation:

Die Einschreibung der Patienten erfolgt manuell auf Einschreibebögen.

 

 

Die Datenübermittlung an DAVASO GmbH in Leipzig erfolgt auf elektronischem Wege (eDMP).

 

DAVASO GmbH , Abteilung DMP-HH,

Postfach 50 07 53, 04304 Leipzig.

 

 

 

 

 

Formulare:

Hier können Sie, abhängig von der genehmigungspflichtigen Leistung, z.B. folgende Formulare finden:

  • Antragsformulare
  • Gerätenachweise
  • Teilnahmeerklärungen 

  • etc.