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KVH-Formulare

Alle Dokumente, die Sie für die direkte Kommunikation mit der KVH benötigen finden Sie hier als PDF zum Download.

 

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Diabetes mellitus (Vertrag mit der DAK-Gesundheit über die frühzeitige Diagnostik und Behandlung von Begleiterkrankungen des Diabetes mellitus, Beitritt zum Vertrag KKH, TK)

 

Ansprechpartner:

Infocenter

 

040/22 802-900

 

Formulare:

Teilnahmeerklärung für Ärzte (Anlage 10)

 

Teilnahmeerklärung für Patienten DAK (Anlage 6)


Versicherteninformation für Patienten DAK (Anlage 7)

 

Datenschutzmerkblatt für Patienten DAK (Anlage 8)

 

Teilnahmeerklärung für Patienten - KKH (Anlage 6a)


Versicherteninformation für Patienten - KKH (Anlage 7a)

 

Datenschutzmerkblatt für Patienten - KKH (Anlage 8a)

 

Teilnahmeerklärung für Patienten - TK (Anlage 6b)


Versicherteninformation für Patienten - TK (Anlage 7b)

 

Datenschutzmerkblatt für Patienten - TK (Anlage 8b)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alternativer Bezugsweg:

Als alternativen Bezugsweg zur Download­möglichkeit der für den Vertrag erforderlichen Formulare durch die KV Hamburg, stellt die DAK Gesundheit die Vordruckbestellung in Papierform sicher. Der Versand der Formulare erfolgt auf schriftliche Anforderung. Die Formulare können unter der E-Mail-Adresse service423200@dak.de oder unter der nachfolgenden Postanschrift angefordert werden:

 

DAK-Gesundheit

Vertragsgebiet Hamburg

Postfach 10 12 28

20008 Hamburg